【病例】胸膜孤立纤维瘤1例CT影像表现

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本期读片活动参与答题人数超过110人,共有20位诊断正确并符合答题规则的同行朋友。以下是他们的精彩发言。

王兴龙  

考虑为孤立性纤维瘤。定位,胸膜起源,定性,低度恶性。诊断,孤立性纤维瘤,胸膜起源,混杂密度,部分平扫等略高于肌肉,部分成囊状低密度。增强后不均匀中度强化,可见多发迂曲血管影,由肿瘤边缘向中心延伸。囊变区不强化。鉴别诊断,间皮瘤,常伴胸水,转移瘤,一般有原发肿瘤病史等。

 

长征  

右侧胸腔内见块状占位,浅分叶,平扫成等密度,密度欠均匀,内见多发低密度区,纵隔内未见明显增大淋巴结,增强扫描轻度不均匀强化,患者症状较轻,考虑右侧胸腔孤立性纤维瘤可能大

鸿雁  

符合孤立性纤维瘤 1.肿块内见多发异常增强的血管影像;比较有特点,多见于梭形细胞类肿瘤 2.肿块与胸膜关系密切,可见胸膜尾状改变; 3.肿瘤增强可见地图样增强鉴别: 1.恶纤维组织细胞瘤; 2.癌肉瘤 3.神经源性肿瘤

笑语人生  

右侧胸腔内巨大软组织肿块,矢状位显示肿块起源于叶间胸膜,增强显示富血供,考虑孤立性纤维瘤

 

叶永强 

考虑孤立性纤维瘤,宽基底,明显强化,有蒂,有坏死区,不均匀强化,延迟强化,杂乱血管,和间皮瘤肺ca鉴别。

 

云门龙马  

中年女性,胸痛病史,CT见右胸腔宽基底附着胸壁巨大软组织肿块,近端指向肺门,密度欠均匀,纵隔及肺门未见明显淋巴结,增强后病变内见多条血管影,未见明显体循环供血,考虑胸膜孤立纤维瘤。

 

登高望远  

病变较大,境界清楚,增强后不均匀强化,内有明显异常血管,符合起源于胸膜的孤立性纤维瘤。

 

增华  

平扫右侧胸腔内见一分叶软组织肿块,宽基底紧贴于侧胸膜,尖端突入肺内,密度不均可见钙化、坏死改变,肺窗瘤-肺界面清晰;增强扫描示肿瘤呈结节状不均匀强化、并见丰富的肿瘤血管。右侧肋骨及胸壁未见明显侵犯。基于以上ct表现考虑孤立性纤维瘤可能性大,需与胸壁神经源性肿瘤鉴别。

 

兔爸爸  

病灶宽基底与胸膜相连,边界较清晰,增强呈渐近性强化,部分囊变,无胸腔积液,无肋骨破坏,考虑孤立纤维瘤或胸膜间皮瘤,须与肉瘤及肺隔离症,肺癌鉴別。

 

小明  

右侧胸腔巨大肿块,与胸膜呈钝角,考虑为起自胸膜,病灶逐渐强化,其内可见坏死区,和肿瘤血管,考虑为孤立性纤维瘤。

 

罗伟强

肿块边缘光滑,与肺交界清楚,与胸壁宽基地紧贴,密度不均,轻中度强化,考虑胸腔孤立性纤维瘤

 

柴医生  

胸膜孤立纤维瘤,诊断依据:宽基地与胸膜相连,其内见粗大血管供血,渐进性强化。

 

聂春焰 

病灶以胸膜为宽基底,呈分叶状,血供丰富,内见液化坏死,肺组织受压,考虑来源于肺外,胸膜孤立性纤维瘤

 

秋韵  

病灶以胸膜宽基底,呈分叶,其内坏死区,病灶内粗大迂回曲折血管影,没有明确向外浸润,纵隔内未见肿大淋巴结,肋骨未见骨质破坏,胸膜孤立性纤维瘤首先考虑,鉴别诊断肺肉瘤。

 

湖畔听雨  

病变边界清,宽基底与胸膜相连,内有囊变坏死,增强实性部分较均匀强化,内见多发迂曲的血管影,考虑孤立性纤维瘤。

 

王昕  

右侧胸腔巨大软组织密度为主混杂密度团块影,其内可见更低密度坏死区,边缘光整,外缘与胸膜广基底相连,部分侵及肋间隙,重建显示肿块位于上叶、中叶区,并与叶间裂关系密切,考虑肺外病变,增强病灶内血管纡曲但显示尚光滑、完整,并与主动脉强化一致,考虑:胸膜纤维瘤

 

天使白  

右下肺团块状软组织影,密度不均,边缘较清,与斜裂关系密切,增强后不均匀强化,MIP见紊乱血管影,未见肋骨破坏,考虑孤立性纤维瘤可能,肉瘤不除外

 

堂世  

肿块大,边缘光,增强后血管清晣,其它淋巴结不大,考虑间叶组织来源,孤立性纤维瘤可能,期待。

 

风雨同舟

右侧胸腔巨大肿块,分叶状,与胸壁广基底连接蜜度不均,增强后明显血管强化。考虑孤立性纤维瘤。鉴别:肉瘤,类瘤或神经源牲肿瘤。肺段隔离症暂不考虑,其一位置不典型,其二没有明确动脉供血血管显示。

病变宽基底与胸膜相连,边界较清,有囊变坏死,增强实性部分较均匀强化,内见多发粗大迂曲的血管影,考虑孤立性纤维瘤。

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