【病例】马尾囊性神经鞘瘤1例MR影像表现

病例介绍

47岁女性,渐进性右侧腰部及坐骨神经痛。

图像

A:Sag T2WI

【病例】马尾囊性神经鞘瘤1例MR影像表现

B:Sag T1WI

【病例】马尾囊性神经鞘瘤1例MR影像表现

C:sagittal CE T1WI FS

【病例】马尾囊性神经鞘瘤1例MR影像表现

D:Axial T2WI at the level of L3

【病例】马尾囊性神经鞘瘤1例MR影像表现

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精彩解析

矢状位T1WI、T2WI及增强扫描T1WI脂肪抑制序列示:椎管内髓外边界清楚的马尾囊性病变。L3水平横断位T2WI神经根移位,椎间孔无明显扩大。椎管无扩大,椎体后缘未见扇形改变。

精彩解析——诊断

马尾囊性神经鞘瘤

脊髓神经鞘瘤一般发生于椎管内髓外或跨髓内外生长,起源于周围神经或神经根鞘的许旺氏细胞瘤。通常有完整的包膜,很少发生恶变。

临床表现:患者通常表现为疼痛,也可能发生神经根感觉症状,下肢无力较少见。当病灶较大、压迫脊髓时可出现脊髓压迫症状。

精彩解析——诊断特征

影像学表现取决于病灶囊性成分所占的比例。

一般表现为边界清楚的圆形或椭圆形病灶,实性部分T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强扫描实性部分强化。

神经鞘瘤可合并出血、血管病变(梗塞、血管窦扩张)、囊变、脂肪变。

精彩解析——区分性诊断法

粘液乳头状室管膜瘤

神经节细胞瘤可有类似表现,但血管扩张继发的流空信号是诊断的要点。

精彩解析——治疗方案

手术切除

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