【病例】左颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

病史
男,57岁,发现左颈部包块5年余;左颈部肿物约7cm,质软。

【病例】左颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】左颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】左颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】左颈部神经鞘瘤1例CT影像表现

病理结果:(左颈部)神经鞘瘤
分析
神经鞘瘤可发生在任何年龄,常见于20~50岁,无性别差异。易发生在头颈和上、下肢的屈侧。是 一种生长缓慢、起源于神经鞘Schwann’S细胞的良性肿瘤,沿神经干走行方向呈梭形生长。病理上主要有Antoni A区和Antoni B区组成。Antoni A区细胞紧密排列成栅状结构,呈束状交叉成漩涡结构,或洋葱皮样结构。Antoni B区细胞呈星芒状,排列疏松而零乱,细胞内和细胞问有许多空泡或水样液体,形成微囊或较大的囊腔。各神经鞘瘤此2种细胞区的构成比可完全不同。

颈部神经鞘瘤一般位于颈血管鞘周围,来自迷走神经、舌下神经及颈交感干。起自交感神经的肿瘤常致颈内动脉向前外移位,起自迷走神经的肿瘤多引起颈内动脉向前内移位,有的也可致颈内、外动脉向两侧分离移位。

CT平扫表现可为梭形或类梭形均匀等密度、略低密度肿块,CT增强呈均匀轻至明显强化;也可表现为不均匀等密度、略低密度肿块,伴中心点状、片状更低密度区,增强肿块呈轻度至明显强化不等,中央更低密度区无明显强化。肿块与周围组织结构的关系可欠清楚,也可有清晰的脂肪线存在。可伴有颈部肌肉和血管神经束的受压、变形移位。

文献报道该病的一些较特征性表现:囊变对于诊断神经鞘瘤有一定特异性。可小至点状、大至裂隙,甚至呈均匀低密度改变。低密度区中伴团状高密度改变为颈部神经鞘瘤最具特征的CT增强影像表现之一。点状改变为颈部神经鞘瘤又一特征性CT增强表现,点状大小1-4 mm不等,又有高、低密度之分,可在肿瘤内弥漫分布,也可位于肿瘤的中心或厚环上。

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