【PPT】各种类型”腹壁疝”的鉴别诊断

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

【PPT】各种类型

类 型 小 结
十二指肠旁疝(十二指肠空肠曲)(图 1〜图4) 因屈氏韧带区肠系膜与壁层腹膜连接处比较薄弱所致。可发生于左侧(75%〜80%)或右侧,主要取决于十二指肠及十二指肠上隐窝的位置。
网膜囊疝(图5〜图 7) 通过网膜孔疝入小网膜囊内,典型表现为急腹症,可导致肠绞窄,手术不及时可导致患者死亡。内可包含小肠、结肠、胆囊,或仅为网膜。
腹股沟疝(图8) 可分为直接疝和间接疝两种,主要取决于与腹壁下血管的关系。
斜疝(图9) 主要见于男性,腹膜囊进入腹股沟管,位于精索前方、腹壁下血管侧方。在女性,疝囊沿着圆韧带走行进入阴唇内。间接腹股沟疝占肠梗阻的15%(肿瘤和粘连是主要原因)。
直疝(图10和图11) 内脏组织直接通过下腹壁薄弱处进入腹壁下血管的内侧(亦主要发生在男性),一般不通过腹股沟管。直疝短且疝块基底部宽,很少发生嵌顿。
股疝(图12和图13) 主要见于女性,疝囊经股环进入股管,自卵圆窝突出。使股静脉移位或狭窄并沿着大隐静脉下行。较腹股沟疝少见,但是因为股环边缘比较坚韧,股疝更容易嵌顿和绞窄。 CT显示疝囊从股管内突出,位于耻骨结节外下方,而腹股沟疝位于耻骨结节上内方。
闭孔疝(图14) 罕见,最常见于瘦弱老年妇女,右侧多见,可包含部分或全部女性内生殖器、膀胱、小肠或大肠的多个节段、阑尾及网膜。Howship-Romberg征(沿着大腿内侧至膝盖以下疼痛,主要是由于疝内容物压迫闭孔神经所致)高度提示闭孔疝(尽管不全部是)。
坐骨疝(图15) 罕见,腹腔内脏器从盆腔通过坐骨孔进入臀部,可包含输尿管、肠道、膀胱或卵巢。
会阴疝(图16) 罕见,腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜薄弱突出。疝出的肠管可接近远端直肠及肛管,或者延伸至一侧臀部。
脐疝(图17〜图 19) 最多见于妇女。危险因素包括多次妊娠、肝衰竭、腹水和巨大腹腔内肿块。前后位上,疝入腹壁的肠管与正常腹腔内肠管重叠,因此斜位或侧位是理想的评估病情的体位。
上腹壁疝(图20) 腹壁疝的一种,起自脐以上腹白线。
切口疝(图 21) 腹部手术常见并发症。最好用CT观察,患者因肥胖、腹痛或腹胀而不能触诊,而腹部X线平片不能检出(间歇性、易复发性)。
脐突出(图22) 腹腔内脏器突入脐带基底部(与腹壁的缺陷相关)。10周以内胎儿脐带基底部不能完全回缩,表现为持续存在的胎儿的正常脐疝。
外侧腹壁疝(图23 和图 24) 侧腹壁疝起自半月线(腹直肌鞘的前后层在腹直肌外侧缘处愈合,形成半月状、凸向外侧的弧形腱性结构),通过腹壁的先天性腹壁缺陷处疝出。多在腹外斜肌腱膜的下面和腹横筋膜的前面。少见,但是侧腹壁疝常发生嵌顿。
腰疝(图 25〜图 27) 发生在侧壁两个相对薄弱区域:上腰三角,向上以第12肋为边界,腹内斜肌在前面,竖脊肌在后面;下腰三角,向下以髂嵴为边界,前方为腹外斜肌,后方为背阔肌。最常 发生于左侧和中年男性。
经肠系膜疝(图28和图 29) 大约1/3发生在小儿时期,可能为先天性病变引起的。成人大多数肠系膜缺损见于手术、创伤或炎症。
经网膜疝(图30) 疝可通过游离的大网膜,无疝囊(最常见),或通过胃结肠韧带进入网膜囊内(少见)。
盲肠周围疝(图31) 腹膜皱襞进入4个不同的盲肠周围凹陷而形成。
乙状结肠系膜疝(图32) 疝囊经过乙状结肠系膜(使乙状结肠固定于盆壁)。
阔韧带疝(图33) 好发于无腹部手术史但有怀孕史的中年女性。
直肠周围疝(图34) 极其少见。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注