【PPT】颅内肿瘤MR诊断的一般规律

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  各种颅内肿瘤常有其好发部位:脑膜瘤发生在镰旁、矢状窦旁、蝶骨嵴、脑凸面等;颅咽管瘤发生在鞍上区;垂体瘤发生在鞍内可向鞍上、鞍旁和鞍下延伸;听神经瘤和三叉神经瘤都与相应的神经走行有关;生殖细胞瘤常发生在松果体区,可异位到鞍上,并可沿脑脊液种植转移;星形细胞肿瘤大多数位于幕上深部白质;少突胶质细胞瘤常累及皮质;室管膜瘤在儿童以第四脑室多见,成人则多位于幕上;脉络丛乳头状瘤在儿童以侧脑室多见,成人则常见于第四脑室;髓母细胞瘤多在小脑蚓部;血管网状细胞瘤多在小脑半球;脑转移瘤多位于皮髓交界处。

脑外肿瘤常呈现以下表现:①肿瘤有一宽底部,紧贴于颅骨内面;②肿瘤邻近蛛网膜下腔(脑池)增宽,或在脑池、脑沟内有异常信号;③邻近脑白质受挤压且向脑室方向 移动,即“白质塌陷征”;④肿瘤与脑组织间有裂隙状脑脊液信号或血管信号;⑤肿瘤与脑白质间可见脑灰质。此外,脑外肿瘤可以呈现“假包膜” 征象,但并非脑外肿瘤所特有,部分脑内肿瘤亦可有此征象。通常,邻近颅骨变化以脑外肿瘤为多见。

为了显示脑外肿瘤的常见表现,T1加权图像是关键,因为它有利于病理解剖关系的显示。为了明确脑池、脑沟增宽与否或是否向脑室方向移位,T2加权图像必不可缺,以便于与脑室内脑脊液信号作比较,除外其他原因引起的T1加权图像上肿瘤脑室侧的低信号,如移位的血管、胶质增生等。冠状位扫描有助于观察头顶部、颅底部以及天幕附近占位性病变,并作出脑外肿瘤的判断。

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