【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

简要病史
患者女,59y,系“下肢麻木四月伴不能行走一月”入院;

MR表现:T9-10水平髓外硬膜下见类圆形稍长T1等T2信号,边界清晰,增强后明显均匀强化,可见脊膜尾征,脊髓受压向右侧移位。

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

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【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

病理:脑(脊)膜瘤
讨论
膜瘤约占所有椎管内肿瘤的25%。2/3以上发生于中年人,发病高峰年龄为30-50岁,女性略多见,起源于脊膜蛛网膜杯状细胞,少数生长在神经根。最常见胸段(70%),其次为颈段(20%);腰段少见。颈段常位于脊髓前方,其他部位者则多位于脊髓侧后方。肿瘤常单发,较小,呈圆形,可钙化,生长缓慢,绝大多数位于髓外硬膜下,少数发生于硬膜外。临床上可压迫神经根出现局部疼痛。

MR表现:

1.平扫时T1上呈等或稍低信号,T2上呈稍高信号,钙化明显时呈低信号;

2.增强后肿瘤明显强化,强化较均匀,极少囊变、出血。瘤体呈类圆形或宽基底与硬膜相连,可见“硬膜尾征”;

3.肿瘤可由椎间孔延生至椎管外而呈“哑铃状”;

4.病灶水平蛛网膜下腔狭窄,其上下方的蛛网膜下腔增宽,脊髓不同程度受压。

鉴别诊断:

1.室管膜瘤,为髓内肿瘤,肿瘤伴出血时可出现“帽征”;

2.神经鞘瘤:为髓外硬膜下最常见肿瘤,好发于颈段和腰段椎管内,一般位于脊髓的腹外侧,囊变坏死多见,特征表现为由椎间孔延伸至椎管外而呈“哑铃状”改变;

3. 神经纤维瘤,肿瘤多呈梭形,增强后明显均匀强化,坏死少见。

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