【病例】颈髓室管膜瘤1例MR影像表现

简要病史
女,53岁,系“颈项强硬伴双手麻木1月余”入院;

MR表现:C6-C7水平椎管脊髓稍增粗,其内见一梭形长T1长T2信号,边界尚清,占位效应不显著,周围未见明显水肿信号,增强扫描病灶可见明显强化。

【病例】颈髓室管膜瘤1例MR影像表现

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【病例】颈髓室管膜瘤1例MR影像表现

病理:室管膜瘤
讨论
椎管内肿瘤约占神经系统肿瘤的15%,按生长部可分为脊髓内、脊髓外硬膜下,和硬膜外三种,其中脊髓外硬膜下为常见,约占60%-75%,其他两类各占15%左右。而脊髓内最常见肿瘤是脊髓内室管膜瘤,其次为星形细胞瘤。

脊髓内室管膜瘤好发于中央管及终丝的室管膜细胞,位于脊髓后部多见,占髓内肿瘤的60%,发病高峰年龄为20-60岁,男性多于女性,绝大多数为良性肿瘤,好发于腰骶段、脊髓圆锥及终丝。临床早期无明显症状,较大时可出现进行性疼痛麻痹症状。

MR表现:

1.脊髓增粗,肿瘤多位于脊髓中央,边界清晰;

2.瘤体在T1上多表现为等或低信号,T2上表现为高信号,肿瘤内可出现囊变、坏死出血;

3.增强后肿瘤多强化均匀,少数不均匀,坏死囊变无强化;

4.20-30%的病例在T2上于肿瘤的上、下极见低信号,即“帽征”,为出血引起的含铁血黄素沉积导致;

5.多伴有瘤体上下极临近脊髓的水肿,可伴有中央管扩张;

鉴别诊断:

1星形细胞瘤:为儿童常见髓内肿瘤,好发于颈胸段,累及范围较广,多偏一侧生长,一般无“帽征”,增强后强化不均匀。

2神经鞘瘤:为髓外硬膜下最常见肿瘤,好发于颈段和腰段椎管内,一般位于脊髓的腹外侧,特征表现为由椎间孔延伸至椎管外而呈“哑铃状”改变;

3脊髓炎:起病急,发病前一般有上呼吸道感染症状,累及范围大,边界不清,增强后一般无强化或轻度斑片样强化。

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