【病例】左侧上腔静脉1例

【病史】老年男性,晕厥。

【病例】左侧上腔静脉1例

【病例】左侧上腔静脉1例

问题1.根据所示图像,最明显的异常为?

A.心房起搏器位置异常

B.心室起搏器位置异常

C.上述两者均有异常

D.先心病后遗

E.以上都不对

此患者另外一张胸片,请判断正误。

【病例】左侧上腔静脉1例
2.当此异常发生时,常为双侧上腔静脉而非仅有左侧。

A.正确

B.错误

3.左侧上腔静脉常引流进入冠状窦。

A.正确

B.错误

4.左侧上腔静脉常与左侧头臂静脉缺失相关。

A.正确

B.错误

5.在Raghib综合症患者,左侧上腔静脉引流进入?

A.直接进入右房

B.直接进入左房

C.进入肺静脉

D.进入奇静脉

E.进入冠状动脉

【答案】1.E 2.A 3.A 4.A 5.B

【影像学表现】

  • 心脏起搏器线经左侧上腔静脉进入。
  • 右侧锁骨下静脉导管末端位于左侧上腔静脉。

【诊断】左侧上腔静脉Left SVC

【综述】

  • 0.3% 人群。
  • 4.3% 冠心病人群。
  • 永存性左侧总主静脉。
  • 沿纵膈左侧走形。
  • 常引流进入冠状窦。
  • 右侧上腔静脉管径常正常-缩小(二者呈反比)。
  • 少数右侧上腔静脉缺失。
  • 最佳影像检查方法:CECT
  • 无遗传相关性。
  • 在Raghib综合症患者,左侧上腔静脉引流进入左房。
  • 多数无症状。

【影像学表现】

平片:

  • 纵膈左侧边界变直。
  • 心脏起搏器或中央静脉管进入左上腔静脉并沿纵膈左侧下行。

CECT:

  • 左上腔静脉起自左侧颈内静脉及锁骨下静脉连接处,沿着血管间隙下行,走形于左主支气管前方,主动脉外侧,左房后方,多数直接进入增大的冠状窦(8% 进入左房)。

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