【病例】侧脑室中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

简要病史

女,24岁,患者系“间断头痛头晕两月”入院;

CT平扫表现:双侧侧脑室内见巨大分叶状稍高密度,部分边界尚清晰,部分与侧脑室壁粘连,内见条状稍低密度;

MR表现:双侧侧脑室内见分叶状稍长T1稍长及长T2信号,内见多发迂曲流空血管信号,FLAIR及DWI上呈稍高信号,增强后中度强化,内见血管穿行。

【病例】侧脑室中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

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病理:双侧脑室中枢神经细胞瘤(WHO 2级)

讨论

中枢神经细胞瘤属小细胞神经元肿瘤,临床少见,约占中枢神经系统原发肿瘤的0.1%,多见于青少年,男女比例约1:1,一般为良性肿瘤,好发于侧脑室前2/3处孟氏孔附近或透明隔。临床可无症状,较大时可引起梗阻性脑积水,出现颅内压增高症状,表现为头痛、呕吐等。

CT表现:

肿瘤呈等或稍高密度,以广基底与透明隔相连,圆形或类圆形,可见囊变、坏死、钙化影;

MR表现:

1. 肿瘤大部分位于处侧脑室前2/3处孟氏孔附近或透明隔,以广基底与透明隔相连,圆形或类圆形、分叶状,边界清楚,轮廓光滑。

2.MRI平扫肿瘤信号不均匀,T1上等或稍低信号,T2上等或略高混杂信号,内见更长T1更T2囊变、坏死信号;长T1、短T2钙化信号及血管流空信号。

3.有不同程度脑积水;

4.肿瘤一般局限于脑室内,不侵入脑实质;

5.增强扫描多轻中度强化。

鉴别诊断

1.侧脑室脑膜瘤,主要见于30岁以上成年女性,多发生侧脑室三角区,MR上肿瘤多呈脑灰质样等T1等T2信号,增强后明显均匀强化;

2.室管膜下巨细胞星形细胞瘤,常见于儿童和青少年,临床表现为癫痫,智力低下及皮脂腺瘤。室管膜下通常发生结节状钙化,强化后中度或明显强化。

3.室管膜瘤:信号不均匀,可出血坏死,囊变,增强后囊壁及实性成分明显强化。

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