【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例

De Garengeot 疝是一种少见的以阑尾为疝内容物的一种股疝。现结合来自宾夕法尼亚大学的 James 博士在 auntminnie 上发布的病例来对该病进行介绍。

病史:75 岁女性患者,2 天内发现右侧腹股沟剧烈疼痛。

【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例
【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例【病例】误入歧途的阑尾——De Garengeot 疝一例

CT 轴位、冠状位、矢状位可见右侧腹股沟区见疝囊;内见少量脂肪及液体的管状影(箭头所示)。

鉴别:腹股沟疝,闭孔疝,急性鞘膜积液。

诊断:De Garengeot 疝。

病例特点

股疝是联合肌腱及陷窝韧带发育不全或变薄,导致股环宽大松弛,腹部脏器经股环进入股管,自卵圆窝突出。股环本身狭小,周围韧带坚韧,因此容易发生嵌顿和绞窄。疝囊位置:股静脉内侧,腹壁下血管下方,耻骨结节后外侧,腹股沟韧带下方。

De Garengeot 疝是一种少见的以阑尾为疝内容物的一种股疝,仅占股疝的 0.5%~5%,占所有急性阑尾炎的 0.1%。阑尾延伸至疝囊,多是由于腹部肠管扭转或者增大。De Garengeot 疝多发生于老年女性,近 1/3 的患者为 80 岁以上。易被误诊认为嵌顿疝或者脓肿形成。多无肠管嵌顿后的肠梗阻表现。

影像学表现

Delabrousse E 提出以耻骨结节作为参考点的十字交叉法的价值,该方法认为腹股沟疝完全或部分位于内上象限者为斜疝,直疝位于外上象限,股疝则位于外下象限,以此方法可有效进行鉴别股疝。肠内容物多为管状结构,伴或不伴管腔扩张或者炎症改变。低位盲肠也有利于定位内容物。

治疗

De Garengeot 疝治疗,目前尚未形成标准手术方法。多数情况下,临床上还是根据具体情况,采取开放引流、阑尾切除加股疝修补的治疗方式。当患者出现嵌顿疝表现,可考虑腹腔镜探查。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注