【病例】成人血管母1例CT及MR影像表现

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血管母细胞瘤(成人)

手术病理:血管母细胞瘤
分析
血管母细胞瘤(HB)又称血管网状细胞瘤,是一种较少见的良性中枢神经系统肿瘤,是由发育障碍的中胚层血管内皮细胞的残余胚胎组织形成的。其占颅内肿瘤的1.1~2.4%,90%位于小脑半球,其次为脊髓,发生于幕上少见。本病好发于30~60岁,男女之比约2:1,分为三型:囊结节型、实质型和单纯囊型。

MR表现
一、直接征象

1.囊结节型:最常见,肿瘤囊腔张力较高,边缘光滑,壁结节直径一般小于2cm,为大囊小结节,结节多附着于软脑膜侧。

①在T1WI上,囊液为低信号(略高于脑脊液),结节为稍低或等信号;

②在T2WI上,囊液为均匀高信号,壁结节信号略低于囊液,常被囊液的高信号所掩盖。

③在T2抑水像上,囊液呈低信号,壁结节为高信号;

④增强扫描壁结节明显强化,囊液、囊壁不强化。

2.实质型:较少见,病灶无包膜,多呈类圆形,较大者边缘可见分叶。

①在T1WI上,呈不均匀低信号或高、低混杂信号;

②在T2WI上,呈不均匀高信号;

③在T2抑水像上,呈高信号;

④在DWI上,为低信号;

⑤增强扫描肿瘤呈不均匀明显强化。

3. 单纯囊型:极少见,除无明确壁结节之外,在平扫上的其他表现与囊结节型相似,增强扫描部分囊壁轻度强化,囊外侧缘可有异常强化结节,此结节类似于壁结节,是确诊的重要依据。

二、间接征象

1.肿瘤血管:可位于肿瘤的周边,也可见于囊结节型的壁结节内与实质型肿瘤内,平扫为迂曲的流空血管,增强为异常的强化血管。

2.瘤周水肿:囊结节型及单纯囊型瘤周多为轻度水肿;而实质型瘤周水肿多在中度以上;幕上灶周水肿要重于幕下。

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