【病例】右肾血管平滑肌脂肪瘤1例CT影像表现

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病理

患者行右肾切除术。巨检:

肾脏组织一件约14X8X5CM,表面灰黄灰红,切面肾一极见灰黄肿块约8.5X7CM,质脆。

病理诊断:

考虑为(右)肾血管平滑肌脂肪瘤。

讨论

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤。有的人叫错构瘤,其实是不对的,它是真正的肿瘤。常见于40-60岁女性;约20%肿瘤见于结节性硬化患者,且常为双侧发生,并可发生在任何年龄。病理上,血管平滑肌脂肪瘤为一种无包膜的组织错构性肿块,由不同比例血管、平滑肌和脂肪组织构成。

—诊断与鉴别诊断

—CT和MRI检查依据肾实质不均质肿块内含有明确脂肪成分,通常不难做出诊断。乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,多难以与其他肾实质肿瘤鉴别。

—1.少脂肪型AML:约4.5%的AML可在断层图像上无可发现的脂肪,称为少脂肪型AML。

—脂肪含量低于10%时,CT检出率低,易导致误诊。

—结合CT和MRI增强扫描及MRIT2WI有助于其诊断。平扫CT为高密度,MRIT1高信号,T2压脂低信号。

—2.含脂肪的非AML病变 —

少见,个案报道,表现尚待总结 —;

合并钙化时,RCC可能大;

—脂肪多位于肿瘤边缘,边界清晰、孤立 ;

—无钙化时,需要结合增强扫描、MRI特点同AML鉴别 —。

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