【病例】动静脉畸形继发肺出血

【病史】咳血

【病例】动静脉畸形继发肺出血

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【病例】动静脉畸形继发肺出血

【病例】动静脉畸形继发肺出血

问题1.最明显的异常最可能为?

A.急性病毒性肺炎

B.急性坏死性肺炎

C.腐蚀性物质吸入

D.局灶性肺出血

E.支气管肺泡癌

【病例】动静脉畸形继发肺出血

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【病例】动静脉畸形继发肺出血

2.最可能的诊断为?

A.肺动脉畸形

B.支气管动脉畸形

C.梗塞性肺栓塞

D.感染性栓子

E.血行转移

【答案】1.D 2.B

【影像学表现】CT示磨玻璃样密度影,主要位于右肺上叶后部。支气管动脉造影示右上肺血管不规则,并动静脉短路。

【鉴别诊断】

  • 血管畸形继发肺出血
  • 支气管内病变继发肺出血
  • 肺梗死
  • 肺感染:病毒或肺孢子虫
  • 类癌
  • 转移瘤
  • 感染性栓子

【诊断】动静脉短路继发肺出血

Pulmonary hemorrhage secondary to arteriovenous shunting

【关键点】-肺血管畸形

1.最佳诊断线索:结节并见供血动脉及引流静脉。

2.形态:单发或多发,边界清晰的结节。

  • 圆形或卵圆形,密度均匀。
  • 分叶状,但边界清晰。
  • 可多发(33%)或单发 (66%)。
  • 常位于下叶(50-70%)中带。
  • 多发动静脉畸形与遗传性毛细血管扩张症(HHT)高度相关(90%)。
  • 周围肺组织多正常。
  • 直径1-5 cm,胸片有时难以发现。
  • 钙化罕见。
  • 伴出血时,畸形血管可显示不清。

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