【病例】肝、脾包虫病1例

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患者没有增强检查!请诊断?


补充病史:患者于入院前19年因诊“卵巢囊肿”行手术治疗,术中诊断为包虫病,术中囊液污染腹腔。


本次术后结果:检查所见:

已切开囊肿样物一个,大小15×6×6cm,壁呈灰黄色,部分有钙化。脾脏一个,大小12×8×7cm。表面见一个7×6×6cm的肿物,切面部分囊性,囊壁有酿皮样物。

检查结论:

1肝:包虫病;

2脾脏:包虫病。


关于包虫病细粒棘球蚴在肝内先发育成小的空囊,即初期的包虫囊肿,囊内不含头节。囊体逐渐长大,形成囊肿的内囊,它的周围由中间宿主的组织形成一层纤维性包裹,称外囊,共同形成包虫囊肿的壁,但外囊并不属于包虫囊肿本身,内囊的壁又分为角质层和生发层。

角质层位于生发层的外面,是生发层细胞的分泌物所形成的一层白色粉皮样具有弹性的半透明膜,对生发层细胞有保护、支持、吸收营养物质等作用,生发层的内层是棘球蚴本体,由一排具有显著繁殖能力的细胞组成,可产生生育囊(生发囊)、头节和子囊,子囊又可产生孙囊。子囊为生发层向内芽生而成,内含大量头节,破裂后头节进入囊液,破裂后头节进入囊液,即形成包虫囊砂。生发层亦可向外芽生形成外生囊。外囊与内囊紧贴,但不相连。包虫囊肿大小不一,小者如葡萄大,大者囊内液体可达20000ml,囊液透明,偏碱性,比重1.008-1.015,内含大量的头节和子囊以及少量蛋白质和无机盐。

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