【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病史】30岁女性,慢性疼痛。

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

问题1.最明显的病变位于?

A.腹壁

B.骶骨

C.直肠

D.右下腹

E.左下腹

超声

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

【病例】腹壁子宫内膜异位症1例CT影像表现

追加临床病史:腹痛呈周期性,例假时加重。

【答案】1.A

【影像学表现】CT示右侧腹直肌内显著强化病变。双侧卵巢卵泡正常。超声示右侧腹直肌病变,呈低回声,多普勒内无明显血流信号。

【鉴别诊断】

  • 软组织肿瘤(神经纤维瘤;肉瘤)
  • 血肿
  • 子宫内膜异位症
  • 硬纤维瘤
  • 转移瘤

【诊断】腹壁子宫内膜异位症

【关键点】

  • 子宫内膜异位症为子宫内膜及基质位于子宫内膜及肌层外。
  • 临床表现包括痛经,疼痛,性交痛,不规则出血。
  • 常有周期性疼痛,如此患者。
  • 卵巢通常正常。
  • 腹膜好发部位依次为:子宫韧带,陷窝,腹膜反折处。
  • 罕见异位部位包括肺和中枢神经系统。
  • 80% 发病于绝境前(25-40岁)。
  • 亚洲女性常见,黑人罕见。
  • 治疗为腹腔镜手术或促性腺激素释放激素拮抗剂以治疗疼痛。

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