【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

简要病史
男 50岁 系“一年前无明显诱因下出现左侧腰部疼痛”;

CT表现:左肾上极见团块状高低混杂密度,低密度为主,内见点状钙化,边界尚清晰,增强后皮质期明显强化,髓质期及排泄期强化减低,呈“快进快出”强化方式。

【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

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【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

【病例】肾脏透明细胞癌1例CT影像表现

病理:(左肾)肾上极透明细胞性肾细胞癌。

讨论
肾透明细胞癌是起源于肾近曲小管上皮细胞的恶性肿瘤,占肾癌67.7%-76.2%,发病年龄平均为50-60岁,男女之比约3:1;临床上早期无明显症状,典型者表现为间歇性血尿、腹部疼痛和腹部包块。

CT表现:

1.肿瘤好发于肾上极,大多5-15cm,轮廓欠规则,大部分边缘较清晰,当肿瘤较大突破肾包膜时可表现边缘模糊;

2.CT平扫因肿瘤出血、坏死、囊变而表现密度不均;

3.增强后不均匀强化,皮质期肿瘤强化最明显,其强化程度与邻近肾皮质相仿或更高,排泄期肿瘤强化程度明显下降;

4.当肿瘤累及肾盂、肾盏时,排泄期可见肾盂肾盏破坏;

5.15%的透明细胞癌可见假包膜;

6.当肿瘤远处转移时,可见肾静脉、下腔静脉栓子形成;肾门周围及腹主动脉旁淋巴结肿大。

鉴别诊断:

1.乳头状肾细胞癌:CT平扫密度均匀的比例较高,增强后强化程度低于肾皮质,可伴有出血,多有完整包膜。

2.嫌色细胞癌:恶性程度低,肿瘤不容易发生坏死,囊变、出血,密度较均匀,CT表现呈均匀轻中度强化。钙化多见。

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