【病例】成人髓母细胞瘤1例CT及MR影像表现

病史
男,22岁,头痛数年,行颅脑CT检查。余病史不祥,后转上海华山医院手术。

【病例】成人髓母细胞瘤1例CT及MR影像表现

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您的诊断是什么?…

————————————–————————————–————————————–————————————–———————————-想一想,然后看下面的病理结果。

手术病理:髓母细胞瘤

分析
髓母细胞瘤(medulloblastoma)是一种高度恶性的胚胎源性肿瘤,多发生于儿童的后颅窝,成人仅占15%~25%,占成人小脑肿瘤的1%。成人主要发生于20~40岁,老年人罕见,男女发病比例约2:l。肿瘤细胞常脱落至脑脊液中引起脑或脊髓的种植性播散,肿瘤术后复发率约为12%~57%多,常在2年左右复发。

影像学表现
CT平扫肿瘤为圆形或类圆形,常为稍高密度灶,半数以上位于小脑半球,常与桥小脑角池相邻;多有囊变坏死,其发生率在80左右,少数可有钙化;肿瘤境界较清楚,瘤周可有水肿。

MRI平扫示肿瘤T1WI呈稍低信号;T2WI呈稍高信号;DWI为高信号。增强扫描肿瘤多为不均匀轻中度强化。

本病的成人与儿童的差异

①成人肿瘤多位于小脑半球,而儿童多位于小脑蚓部;

②成人肿瘤内囊变坏死比较多,而儿童几乎无囊变与坏死;

③成人瘤内可有钙化,儿童钙化极少见;

④成人肿瘤实性部分多轻至中度强化,儿童则明显强化;

⑤发生在儿童的肿瘤大多边界清楚,而成人肿瘤则有部分边界不清楚;

⑥肿瘤细胞常脱落至脑脊液中引起脑或脊髓的种植性播散,以及神经系统外的转移,除骨及淋巴结节转移外,儿童肝脏转移多于肺和肌肉,成人则肺和肌肉转移多于肝脏。

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