【病例】马蹄肾合并肾原发性类癌1例CT影像表现

[临床病史]
女性,34岁,左下腹痛。

【病例】马蹄肾合并肾原发性类癌1例CT影像表现
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[影像表现]
CT增强冠状位重组皮质期(图A)、轴位实质期(图B,C)和排泄期(图D)示右肾可见一大小12cm×5.7cm×6.2cm的外生性分叶状肿块,其上半部强化,下半部呈囊性,壁厚强化,内有分隔,双肾下极在中线处融合。

[鉴别诊断]
肾细胞癌、淋巴瘤、转移瘤、肾嗜酸细胞腺瘤。

[诊断]
马蹄肾合并肾原发性类癌。

[讨论]
正 常胚胎时期,肾位于骶骨前方,逐渐上升至成年人的位置,如果后肾芽融合过早,双侧肾下极可形成马蹄肾,并在上升时可受肠系膜下动脉的阻碍。每1000名新 生儿中有1〜4个马蹄肾,可同时合并膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部梗阻。肾原发性类癌是极为罕见的肾肿瘤,仅报道过约30例,马蹄肾发生类癌的概率是 正常肾的60〜85倍。肾原发性类癌常见于20—80岁,可表现为实性或囊性,本病例表现为分叶状囊实性肿块。术前常难以正确诊断。肾实性肿块一般考虑为 肾细胞癌,转移癌常有原发肿瘤病史,肾淋巴瘤表现为均匀的软组织密度肿块,嗜酸细胞腺瘤较大时可表现为典型的均质肿块,有时中心伴放射状瘢痕。

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