【典型病例】右下肺隔离症一例CT诊断分析

病例特点:62岁老年男性,右颊癌术后1年余,发热3天

【典型病例】右下肺隔离症一例CT诊断分析

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重建后:

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影像表现;右下肺占位,内密度欠均匀,增强不均匀强化,周围见渗出,占位内见一供血动脉发自胸主动脉分支。

诊断

右下肺隔离症。

鉴别诊断

肺癌、肺良性肿瘤、先天性肺囊肿、多发囊状支气管扩张、肺脓肿、后纵膈神经源性肿瘤。本例见异常供血动脉,可明确诊断。

讨论

1、定义:

肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形,由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成肿块,这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染,不相通时则不会出现任何呼吸道症状,又称为支气管隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。

2、分型:

(1)叶内型:

肺叶内型:隔离的肺组织与正常肺组织分界不清,病变区与邻近正常肺组织为同一脏层胸膜所包裹,病变区与正常支气管一般不相通。合并感染时病灶与邻近支气管相通,可形成单发或多发含气的囊腔阴影。感染时病灶可增大,且边缘模糊不清,反复感染可见周围支气管扩张。

此型多见于下叶后基底段,位于脊柱旁沟,以左侧多见。

(2)叶外型:

为副肺叶或副肺段,为单独的脏层胸膜所包裹,多见于左下叶后基底段,少数位于膈下或纵膈内。

3、供血动脉:叶内型以降主动脉为多。叶外型以腹主动脉上段为多。

引流静脉:叶内型大多回流至(下)肺静脉。叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉。

4、CT表现:

囊实性:实性成分内部出现多个或单个囊变区,囊性部分可为液性密度,也可为含气腔;实性部分可强化。

实性:增强后明显均匀强化。

囊性:单个或多个薄壁囊性病变,内部密度均匀,无强化,感染后囊腔内有液平,囊壁模糊、增厚。

单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多。

边缘及周围肺组织改变:多数边缘较清楚,反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状,与正常肺组织分界不清。处于感染期时,周围可呈斑片状渗出改变。局部肺气肿表现。压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。

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