【病例】脑室腹膜分流术伴脑脊液假性囊肿形成1例CT影像表现

[临床病史]
男性,55岁,既往有脑动脉瘤破裂,现有逐渐加重的头痛和可触及的腹部肿块。

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[影像表现]
轴位CECT(图A,B)、矢状位重组(图C)和MIP(图D)显示皮下组织有液体聚积,范围为11.3cm×5.7cm,内有卷曲的导管影。

[鉴别诊断]
血清肿、血肿、囊性转移瘤。

[诊断]
脑室腹膜分流术伴脑脊液假性囊肿形成。

[讨论]
脑积水的主要治疗是通过脑室分流。最常用的是脑室-腹膜分流,因为腹膜是非常有效吸收液体的地方。然而,可能会发生一些并发症,导致分流障碍和复发性神经症状。分流器远端可能会移位到腹壁、胸腔或穿孔的内脏,或脱垂到其他地方,比如阴囊。当分流器移位到腹壁,液体吸收效率减低,脑脊液有可能在分流器远端聚 积,形成脑脊液假性囊肿。逐渐导致分流障碍、中枢神经系统压力增高以及复发性 症状,如本例。治疗包括分流器矫正-在腹膜腔重新定位分流器远端。CT或超声显示腹壁肿块是液体成分,以及脑室-腹腔分流器远端位置异常。其他可能发生在 腹壁的液体聚积包括血清肿、血肿、脓肿和囊性转移瘤。在液体聚积的地方识别分流器是正确诊断本病的关键。

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