【病例】双侧巨大膀胱憩室1例X线影像表现

病例介绍

21岁男性,排尿困难,膀胱造影

图像

【病例】双侧巨大膀胱憩室1例X线影像表现

诊断

E.膀胱憩室(Bladder Diverticula)

讨论
膀胱憩室(Bladder Diverticula)

概述

1.不常见

2.可为先天性或获得性

(1)先天性常单发(Hutch憩室)

男性更常见

(2)获得性起源于梗阻、感染或医源性

①比先天性更常见

②多发

③膀胱常呈分叶状

3.先天性为膀胱粘膜经膀胱壁肌肉组织疝出

4.可变得比膀胱大

5.常位于输尿管开口的外上方

6.单发憩室位于膀胱一侧或双侧为偶然表现,但多发憩室位于膀胱同侧提示潜在性病变

临床表现

1.常无症状

2.若有症状,可表现为尿路感染(UTI)

3.膀胱出口梗阻的罕见原因

影像学表现

1. 排尿膀胱尿道造影(VCUG)为最常使用的检查方法

2.超声可显示较大的膀胱憩室

3.窄口憩室排除缓慢,比宽口憩室更容易淤积、感染

4.先天性憩室常邻近输尿管口,且开口更常为宽口

5.膀胱排空憩室可增大

6.膀胱出口梗阻或先天性腹壁肌肉发育不良(Eagle Barrett综合征)(或叫梅干腹综合征(prune belly综合征))时膀胱憩室可发生于膀胱顶部

鉴别诊断

1.膀胱耳(Bladder ears)

(1)经腹股沟管内环突出

(2)儿童较成人更常见

(3)最常见于膀胱最大程度扩张时

(4)膀胱排空时膀胱耳也将排空(憩室在膀胱排空时充盈)

2.膀胱憩室见于William综合征

也有高钙血症及主动脉及其它狭窄

3.弹力过度性皮肤(Ehlers-Danlos综合征),卷发综合征(Menkes综合征)膀胱憩室的发生率也较高

治疗

1.若继发于膀胱出口梗阻,解除梗阻憩室易于复原

2.若为先天性可手术切除

若憩室导致梗阻,可有反复性尿路感染、反流或结石形成

并发症

1.感染

2.结石

3.上皮发育不良

4.膀胱输尿管反流(更常见)

5.输尿管梗阻(非常罕见)

6.膀胱出口梗阻(非常罕见)

预后

良好

小结

巨大膀胱憩室(Large Bladder Diverticula):

【病例】双侧巨大膀胱憩室1例X线影像表现

排泄膀胱尿路造影图示两个巨大膀胱憩室(D)位于膀胱两侧(B)、输尿管开口处,常伴反流((Hutch憩室),但该患者无反流。

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