肺部结节的CT鉴别特征

1、病灶大小、部位、形态肺癌好发于胸膜下。肺癌多呈类圆形典型肿块(长、宽、高大致相等);炎性病变多呈三角形、长条形及片状或长宽高不等的不典型肿块。

肺部结节的CT鉴别特征

2、分叶征、毛刺征

弦距与距长之比>2/5为深分叶;肺癌常见深分叶,错构瘤及结核球可呈浅分叶;炎性假瘤多呈不规则形状。

约90%毛刺结节为恶性结节,部分良性结节边缘也可见毛刺,多为长毛刺及“尖角征”。

肺部结节的CT鉴别特征

3、胸膜凹陷征典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状,见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。

肺部结节的CT鉴别特征

4、空泡征及空腔征多为2~3mm大小,空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡,此征多见于腺癌。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管腔或空泡。

肺部结节的CT鉴别特征

5、边缘及边界边界是否清楚,周围有无卫星灶

肺部结节的CT鉴别特征

肺部结节的CT鉴别特征

6、血管集束征
7、液化脓腔征
“血管集束征”在周围型肺癌的发生率为65.1%,良性结节为20%。

脓腔见于炎性病灶

肺部结节的CT鉴别特征

 

8、空洞壁厚度≤4mm倾向于良性,≥15mm倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁(远侧)偏心空洞,少数肺癌的空洞较薄,但洞壁厚薄不均,有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞,洞壁薄而光滑,空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚,内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。

肺部结节的CT鉴别特征

9、病灶密度病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向原位腺癌。

10、钙化

最常见于错构瘤和结核球;错构瘤30%有爆米花样钙化,结核球常见弧形或环形钙化;而砂粒状钙化常见于恶性结节,但很少见。

11、结节倍增时间

倍增时间是指肿瘤体积增加1倍的时间,常把球形病灶的直径增加25%所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为40-360天,良性结节为小于1个月或大于16个月。

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