【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

非洲裔美国人,15岁,身材矮小,青春期发育延迟
【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

【病例】肉芽肿性垂体炎1例CT及MR影像表现

【临床病史】:患者,15岁非洲裔美国人,身材矮小,青春期发育延迟。

【影像诊断】:肉芽肿性垂体炎

【诊断要点】:垂体的炎性病变,常常被误以为垂体腺瘤。可能是原发的,或者与系统性的肉芽肿病、感染及炎性病变相关。垂体柄增厚是一个明显的特征,这使得相应的鞍区病变可能呈舌样向鞍上区扩展 。

【讨论】:肉芽肿型垂体炎是一种少见的炎性病变,大约占垂体病变的1%。本病可以被误诊为垂体肿瘤,如垂体腺瘤。不像淋巴细胞性垂体炎,主要是累及女性,尤其是妊娠后期或产后期的年轻女性,肉芽肿性的垂体炎并没有明显的性别倾向,其确诊时的平均年龄超过了40岁。
病人常常表现为头痛,其他的症状可能包括垂体功能减退,尿崩症、高催乳素血症、或视交叉受压的症状。而诊断大部分在术后才能做出。肉芽肿性的垂体炎可以是特发性的,或与系统性肉芽肿病相关,如结核、梅毒、结节病、Crohn\’s病或韦格氏肉芽肿。同时也可以与异物性反应相关,如破裂的Rathke\’s囊肿或粘液囊肿。

影像学特征表现为一个鞍区肿块,伴有“舌状”的鞍上扩展。病变可以接触或浸润至下丘脑。垂体柄增厚常常是一个明显的特征。病变通常会有明显的均匀性强化,不过也会出现不均匀或环状强化。

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