【典型病例】儿童胸腔巨大脂肪瘤一例CT诊断分析

患儿男,4岁10个月,近4d来咳嗽伴发热,抗感染治疗2d无效转入院。体格检查:双肺可闻及中粗、细湿啰音及少许喘鸣音,腹部未触及明显阳性体征。

【典型病例】儿童胸腔巨大脂肪瘤一例CT诊断分析

【典型病例】儿童胸腔巨大脂肪瘤一例CT诊断分析
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影像表现

胸部X线平片见右肺尖、肺底部及肺野外带透光度增高,肺组织向肺门方向压缩,近“水平裂”处边缘呈分叶状(图A)。

CT显示右侧胸腔后部见一较大团块状低密度影,CT值约-100 Hu,密度较均匀,其内可见条索状稍高密度影,边界清晰,大小约10 cm×6 cm×5 cm,周围肺组织受压推移(图B、C)。

影像诊断

右侧胸腔后部较大占位(6 cm×5 cm×10 cm),考虑脂肪瘤可能性大,肉瘤待排。

病理诊断

脂肪瘤。

【典型病例】儿童胸腔巨大脂肪瘤一例CT诊断分析

讨论

纵隔脂肪瘤较少见,儿童巨大纵隔脂肪瘤国内罕见。罗振岭等于1982年报道1例1岁半幼儿胸腔内先天性巨大脂肪瘤。脂肪瘤可以发生于纵隔的任何部位,但较多见于纵隔下部和心膈角区,因质地柔软,可以生长到很大体积仍无任何症状。

因肺组织与脂肪组织密度相差不显着,胸部X线平片上无密度测试标准而导致脂肪瘤诊断困难。本例患儿仅4岁10个月,临床症状不明显,胸部X线平片表现特殊,肿块位于右侧肺野内,似气胸时被压缩的肺组织,完全没有纵隔肿瘤的x线平片定位征象。CT扫描具有特征性的脂肪密度(CT值-120~-80Hu)可确诊。

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