【病例】脾脏血管肉瘤伴肝脏转移1例CT影像表现

简要病史 
   患者女性, 69岁,  进行性消瘦半年伴发烧、乏力八天;血常规:WBC:19×109/L ,N:91.5%

肝功:ALP:232u/L

腹部B超:肝脾多发实性占位。

既往有DM-2  十七年病史。

【病例】脾脏血管肉瘤伴肝脏转移1例CT影像表现

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您的诊断是什么?…

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病理:脾脏血管肉瘤伴肝脏转移

小结
脏血管内瘤是起源于脾窦内皮的恶性肿瘤,十分少 见,见于40岁以上人群.以女性居多,病因尚不清楚,可能与某些化学物质接触有关,如三氧化二砷、乙酰氯、钍.也有作者认为与射线照射关系密切。多数患者 以左上膜疼痛或贫血为临床首发症状,少数因脾破裂就诊。确诊主要依靠病理.免疫组化是确诊该病的关键方法。治疗主要以手术切除脾脏为主.术后辅以放疗及化 疗,但预后不佳。

脾脏血管肉瘤在CT上 主要表现为脾脏增大,病灶呈低密度,边缘模糊,瘤体内易发生液化坏死,钙化少见。增强扫描时,其强化方式类似于血管瘤,即肿瘤实性部分呈片状或簇状向心性 强化.囊变坏死区无强化。本例肿瘤内出现较大坏死,肿瘤实性部分强化较弱,给诊断带来一定困难。本病需与脾脏血管瘤、脾脏恶性淋巴瘤及脾脏转移瘤等脾脏实 性肿瘤相鉴别。发现脾脏占位性病变且有血管瘤样强化或伴较多坏死灶时,应考虑脾脏血管肉瘤的可能性。

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