心脏磁共振扫描平面定位法

心脏磁共振成像CMR由于心脏复杂的解剖结构和生理功能特点,再加上磁共振成像时间相对CT较长,伪影较多,不仅仅要求病人进行良好的屏气配合,还对磁共振扫描人员提出非常高的要求,而病理状态下的解剖学和血流动力学变异更加提高了成像的难度。

在本文中,我们将介绍一种新颖有趣的方法——飞机姿态,来记忆心脏各个解剖成像平面定位法。

当然,心脏解剖平面还没有搞清楚的童鞋,可以点击下面的链接,先学习一下昨天推送的短文“心脏磁共振上的正常解剖结构”。

心脏磁共振扫描平面定位法

术语
♥ 俯仰Pitch

飞机绕着其双翼连线进行横轴转动称为俯仰,例如飞机向天空起飞或者拉升称为仰,飞机向地面降落或者俯冲称为俯。

心脏磁共振扫描平面定位法

♥ 偏航Yaw

当我们从上向下观察飞机时,飞机绕着其机身长轴改变左右方向称为偏航。

心脏磁共振扫描平面定位法

♥ 滚转Roll

当我们从前面观察飞机时,飞机绕着机身纵轴进行转动称为滚转。

心脏磁共振扫描平面定位法

我们再来看看如何通过飞机姿态来寻找心脏解剖平面。心脏的方向一般是通过心底瓣膜平面穿过左室,到心尖的一条连线来表示。如图2,我们把瓣膜平面想象为飞机双翼,心尖想象为机尾,飞机长轴就是心底中点到心尖的连线。在标准冠状面上观察,心脏与水平方向偏航30°-40°。体型消瘦的人通常心脏比较垂直,偏航角度甚至大于45°,而体型矮胖的人通常心脏呈横位,偏航角度可能小于25°。

心脏磁共振扫描平面定位法

一旦确定好心脏的偏航角度,就能通过左室找到长轴位图像,在图3上可以定出俯仰角度或者评价心尖相对于瓣膜位置的抬高或降低。典型的俯仰角度为25°-50°。在图4上可以垂直于左室长轴获得短轴位图像。

心脏磁共振扫描平面定位法

心脏磁共振扫描平面定位法

当然,上述方法获得的左室长轴位图像并不是标准的两腔心或者四腔心图。为了获得标准的四腔心图,我们需要了解心脏的滚转概念。在刚刚获得的短轴位图像上,我们在瓣膜平面以上的短轴位图像上定义一条直线,从左室中心到右室最远处。如图5所示,通常的夹角是30°-45°。经过该直线的平面可以获得很标准的四腔心图,当然过左室中点垂直于该平面可以获得标准的两腔心图,如图6所示。

心脏磁共振扫描平面定位法

心脏磁共振扫描平面定位法

这样通过以上四步可以获得观察心腔结构的解剖平面:短轴位、四腔心、两腔心。左室流出道LVOT可以在心底短轴位上定位,方法如下。

心脏磁共振扫描平面定位法

三尖瓣tv和二尖瓣mv则可以在对应心室长轴位上定位。

心脏磁共振扫描平面定位法

小结:心脏扫描平面四步定位法
1
冠状面上定LV长轴位

心脏磁共振扫描平面定位法

2
LV长轴位上定短轴位

心脏磁共振扫描平面定位法

2
短轴位上定四腔心

心脏磁共振扫描平面定位法

4
长轴位、四腔心、短轴位上定两腔心

心脏磁共振扫描平面定位法

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