颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示
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【MRI诊断】
T1WI、 T2WI信号多样,与内容物成分有关。囊性为主者,囊内蛋白、液体胆固醇和正铁 血红蛋白成分较多时T1WI、T2WI均呈高信号;囊内蛋白含量较少时T1WI呈低信号,T2WI 呈高信号;囊内角质蛋白、钙化和骨小梁含量较多时 T1WI、T2WI均呈低信号。实性为主者,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。增强时肿瘤实质和包膜可出现强化(图1)。

图1颅咽管瘤
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(A)轴位 T2WI
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(B)轴位 T1WI
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(C)矢状位T1WI
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(D)轴位T1WK(增强)
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(E)矢状位T1WI(增强)
颅咽管瘤的MRI诊断及特别提示

(F)冠状位T1WI(增强)

鞍内及鞍上区可见囊实性肿块影(→),囊性部分呈短T1、长T2信号,实性部分呈等T1、短T2 信号,增强后实质成分明显强化
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【特别提示】
儿童和青少年最常见。肿瘤多位于鞍上或大部分位于鞍上,发病率为鞍区肿瘤的第二位。通常为囊性,少数为实性或囊实性,囊内容物成分复杂,包括胆固醇结晶、蛋白、散在钙化或骨小梁。肿瘤实质和包膜常发生钙化。最常见症状为头痛、内分泌功能紊乱等。

诊断要点。位于鞍区的肿瘤如为囊实性且实质部分有增强,同时伴钙化,一般不难诊断。

鉴别诊断。实质性颅咽管瘤应与垂体瘤、鞍区脑膜瘤和生殖细胞瘤鉴别;囊性者应与蛛网膜囊肿或表皮样囊肿鉴别;囊实性者应与星形细胞肿瘤鉴别。

诊断价值比较:MR显示肿瘤形态、成分及侵犯范围效果好,CT显示钙化能力优于MR。

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