【病例】脑室内脑膜瘤1例CT及MR影像表现

简要病史  
男 46岁 头痛三年加重伴呕吐半年,实验室检查正常。

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您的诊断是什么?…

————————————–————————————–————————————–————————————–————————————想一想,然后看下面的结果。

病理结果:脑膜瘤

小结  
       脑室脑膜瘤是指发生于脑室系统的脑膜瘤,占颅内脑膜瘤的 0.5%-2%,脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。侧脑室在两侧大脑半球内形成对称的空腔,经室间孔与第三脑室相通,中脑导水管将第三脑室和第四脑室连接起来。脑室内壁衬以室管膜,腔内充满脑脊液。脑室内脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细胞,大多数位于侧脑室, 第三脑室偶见, 第四脑室罕见。 侧脑室脑膜瘤主要位于侧脑室三角区及其附近,少数位于室间孔周围。

肿瘤常引起侧脑室颞角扩大和脉络丛钙化的移位。 肿瘤边缘光整,不向脑组织内侵袭, 很少伴有周围脑组织的水肿。 脑室脑膜瘤也以女性多见。 虽然脑膜瘤在所有年龄段均可发生,但在脑室内脑膜瘤主要发生于30 岁以上, 且左侧侧脑室较右侧多见。

理上以纤维型脑膜瘤多,影像学表现具有典型脑膜瘤的特征。

平扫可见脑室内均匀一致的等或稍高密度肿块,边缘清晰,光滑或不规则,一般不侵犯脑组织,多数不伴有脑组织的水肿。 肿瘤巨大时突向周围脑实质内,部分可见瘤周低密度环, 为脑白质水肿,是由于室管膜被肿瘤破坏所致。

增强后肿瘤呈中等度或明显强化,有时肿瘤中心强化不均一。

MRI可以更好地明确肿瘤与脑室的关系,平扫肿瘤多数呈等或稍低信号,周围脑脊液呈低信号,可以清晰勾画出肿瘤的轮廓;巨大肿瘤压迫脑实质时,可见低信号水肿带。增强后呈明显强化,通常较均匀,但因肿瘤成分不同而会出现信号强度较低或较高区,肿瘤内的纤维间隔、血管及纤维成分的存在,使肿瘤内的增强出现高低不等。

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