【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例

【病史】3岁,从床上跳起。

【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例
问题1.根据所示图片,最明显的异常位于?

A. C2

B. C6

C.下颌角

D.枕骨

E.喉部

【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例
2.5周后复查图像,最合适的诊断为?

A. Jefferson 骨折

B. Hangman 骨折

C. C2齿状突-体软骨结合部骨折

D.生理性假性半脱位

E.以上都不对

【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例
【答案】1.A 2.C

【影像学表现】CT:齿状突与C2体部轻度腹侧成角,椎前软组织增厚。齿状突与C1椎体前缘距离缩短,椎体高度正常。失状位因为运动所致中部颈椎假性错位。

【鉴别诊断】

  • C2齿状突-体软骨结合部骨折
  • Jefferson 骨折
  • Hangman 骨折
  • 生理性假性半脱位

【诊断】C2齿状突-体软骨结合部骨折

C2 odontoid-body synchondrosis fracture

【讨论】

  • C2为发育最复杂的椎体,了解其发育过程有助于理解C2骨折。出生时,C2有4个骨化中心,1个为椎体,2个为椎弓,1个为齿状突(如图)。7岁以下儿童齿状突骨折最常发生于软骨结合部。
  • 【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例
    C2齿状突-体软骨结合部骨折影像学表现为侧位片或CT齿状突移位并椎体前软组织肿胀。移位多向前,齿状突向后成角。
  • 认识此骨折非常重要,因为骨折导致寰枢关节不稳和进一步损伤。如果骨质不愈合,齿状突顶部可因翼状韧带向颅内移动。

【鉴别诊断】

  • Jefferson 骨折为C1椎体的爆裂骨折。
  • Hangman 骨折为椎体和椎弓后部软骨结合处骨折。
  • 生理性假性半脱位为儿童C2-C3水平正常生理性移位。大于40%有C2-C3轻度半脱位,易被误认为急性损伤(如图)。

【病例】C2齿状突-体软骨结合部骨折1例

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