【典型病例】后纵隔神经鞘瘤CT及MRI影像表现

病例来源及编缉: 来源:广州军区武汉总院 阳昱恒

编辑:潘军平、黄卫福

病史资料: 男,20岁,因“体检发现左纵隔肿物1周”于2012-05-16,16:38入院。
病例特点:患者1周前时在体检时行胸片发现左纵隔肿物,平素无明显心慌、胸闷、呃逆、吞酸、腹胀、腹泻等症状,于2012年5月14日及16日在我院行胸部CT及增强CT示:左后纵隔肿瘤,考虑神经源性肿瘤,门诊遂以“左后纵隔肿瘤”收入科,起病以来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体力、体重无明显变化。
既往无特殊病史,否认药物过敏史。
体格检查:体温:36.5℃,脉搏:80 次/分,呼吸:18次/分,血压:120/70mmHg。
影像表现及分析: 定位:后纵隔;依据:病灶位于脊椎旁胸膜外侧,胸膜被朝肺组织侧掀起
影像表现及分析:类圆形,边界清楚光滑,中央以囊性为主,周围实性部分明显强化;附近肋骨受压凹陷,内侧胸膜被掀起。

后纵隔肿瘤,边界清楚,附近肋骨只是受压,首选神经源性肿瘤,囊变,环形强化,神经鞘瘤首选

鉴别诊断: 1、肺内、胸膜病变,定位基本可以排除
2、神经纤维瘤,囊变不会这么明显;周围强化也没有这么明显
3、后纵隔恶性肿瘤,边界清楚,基本不考虑
4、畸胎瘤,未见脂肪成分,未见钙化灶,不太考虑
确诊依据: 检查所见:
灰白肿物一个3.5×3.5×1.5cm,表面光滑,切面囊性,内壁粗糙,壁厚1cm。

印象:
(左后纵隔)神经鞘瘤伴囊性变。

疾病总结: 病灶位于脊椎旁胸膜外侧,胸膜被朝肺组织侧掀起,定位后纵隔;边界清楚,附近肋骨只是受压,考虑良性,首选神经源性肿瘤,囊变,环形强化,神经鞘瘤首选

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