【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

病史:

女性,43岁。主要病史:半年前无明显诱因发现左眼睑肿胀,伴头痛。程度轻,无恶心、呕吐等不。病程中发热、无神志改变、无四肢抽搐及大小便失禁。

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

影像分析: 左侧蝶骨嵴、翼腭窝及邻近颅内颞部、眶外侧壁见等T1等T2信号软组织影,呈扁平状生长,信号欠均,内见散在小点状短T2信号,病灶大小约4.7*3.5cm,左侧外直肌及颞叶脑组织受压移位,增强扫描病灶及局部蝶骨、颞骨、眶外侧壁骨质呈明显较均匀强化,可见“脑膜尾征”,左侧额颞部脑膜增厚伴强化,左眼外直肌受压。双侧眼球未见明显异常。双侧海绵窦结构清晰。

 

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

【病例】颅内外脑膜瘤1例CT及MR影像表现

病理:左颞叶、左眶内脑膜瘤
讨论:

眶内脑膜瘤按起源分类,主要包括视神经鞘脑膜瘤、起源于眶骨骨膜的脑膜瘤及起源于异位脑膜的脑膜瘤。起源于眶骨骨膜的脑膜瘤多数位于眼眶蝶骨大翼区,造成局部骨质增厚,并可有围绕蝶骨生长的扁平状软组织肿块,故又被称为扁平肥厚型脑膜瘤(EPM)。

眶骨膜为颅内硬脑膜的延续,多数认为EPM起源于眶骨膜。病变一般只发生于一侧。与其他脑膜瘤一样,好发于中年女性。

临床最常见的症状为眼球突出,约占80%以上,其他症状包括视力下降、头痛、复视等。骨质增生常见,有作者认为骨质的改变是由于肿块刺激所致。

影像表现:

CT:骨质异常,蝶骨大翼增生肥厚,累及或不累及邻近骨质,增厚的骨质边缘毛糙,多呈毛刷状,不伴有骨质破坏和骨膜反应,肿瘤呈扁平状,多为等密度,C T显示软组 织肿块的能力较差 ,有时不能发现软组织肿块,尤其不易发现 颅内肿块,增强扫描显著强化,可以为诊断提供帮助。

MR:发现CT不易发现的软组织肿块,特点为围绕蝶骨大翼生长,突向眶内者多为扁平状,可压迫外直肌及视神经;突向颅内者呈半圆形较多,也可为扁平状,多与脑组织分界清楚,推压颞叶可造成大片水肿。肿瘤T1WI为等信号或略低信号,T2WI为略高或高信号,增强扫描后呈均匀明显强化;MRI有助于准确判断病变范围及与邻近结构的关系,可清楚显示脑膜的增厚及海绵窦受累的情况,可显示 颅外侵犯 ,包括颞窝、 颞下窝 、翼腭窝等。

鉴别诊断:

1、骨纤维结构不良:病史较长,多见于青少年,可发生于眼眶蝶骨,一般为多骨多发,典型的呈毛玻璃样改变,在蝶骨,不但大翼增厚,小翼 、蝶骨体 、 翼突、翼板也可增厚,不伴有软组织肿块。当EPM的眶内侧软组织肿块不明显时,与骨纤维异常增殖症鉴别有时较困难。

2、畸形性骨炎(Paget\’s病):多发生于老年人。在发病过程中同时有骨质增生和骨质吸收,新生骨骨化不全,结构紊乱。发生于颅骨者,表现为颅骨增大,骨质增厚,密度增高,骨质不完整,呈绒毛状或棉团状,不伴有软组织肿块。

3、 成骨性骨转移 :多有原发病病史 , 常见为前列腺癌、乳腺癌转移。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注