6种腹膜疾病的CT鉴别

腹膜疾病的鉴别诊断
间皮瘤(图1) 转移瘤(图2) 假黏液瘤(图3) 腹腔脓肿(图4) 结核性腹膜炎(图5) 腹膜炎(图6)
临床

特点

与石棉接触史有关,恶性者多见于60〜70岁 多来源于卵巢、消化道的肿瘤,40岁以上多见 常来源于阑尾和卵巢 常有腹膜炎、手术病史 可伴有肠结核,女性多见,多

见于20〜40岁

多继发于胃肠、胆囊穿孔或术后,症状明显
好发

部位

腹膜浆膜,可累及网膜、肠系膜 沿腹膜浆膜转移至网膜、肠系膜 邻近脏器和肠管表面 膈下、盆腔、肠曲或肠系膜间 腹膜、大网膜、肠系膜淋巴结 腹膜,可累及网膜
坏死、

囊变

少见 卵巢癌转移可为囊性 本身为囊性 常见 形成结核性脓肿时可见 形成脓肿时可见
CT

表现

腹膜弥漫增厚或局部肿块,可包绕脏器;网膜呈饼状增厚;肠系膜星芒状增厚,可伴腹水 多发小结节样或弥漫性腹膜增厚,网膜可呈饼状,70%的病例合并腹水 分叶状、多分隔的包裹积液,慢性者可见点状钙化,可使脏器浆膜表面呈扇形扭曲 早期团块状,边界模糊,后期中心液化,呈厚壁空洞,边界清楚,内可见气体

腹膜轻度增厚,大网膜呈污垢状、饼状或结节状,腹腔积液,常合并胸腔积液 腹膜增厚、粘连,一般结节状增厚少见,可有腹腔渗液或少量腹腔积液,肠管扩张
强化

特点

增厚腹膜及结节有强化 强化明显 强化不明显 环形强化 淋巴结核呈环形强化 可强化

1间皮瘤

6种腹膜疾病的CT鉴别
(A)平扫一
6种腹膜疾病的CT鉴别
(B)平扫二

腹膜弥漫增厚,包绕肠管;小网膜呈饼状增厚(→);肠系膜呈星芒状增厚,可见腹水

2转移瘤

6种腹膜疾病的CT鉴别
(A)平扫
6种腹膜疾病的CT鉴别
(B)增强

(A)显示肝脏右叶被膜下多发模糊低密度结节(→);(B)显示增强扫描被膜下多发病变可见边缘轻度强化(→)

3假黏液瘤

6种腹膜疾病的CT鉴别
(A)平扫
6种腹膜疾病的CT鉴别
(B)增强

(A)显示中上腹、肝脾周间隙可见多房囊性病灶,侵及肝脾,其内可见多发囊性病变,肝脾周围及下腹可见大量积液,肝外胆道及胆囊与腹腔囊性病变分界不清,胰腺、双肾受压向后移位;(B)显示肝脾周围及内部囊性病灶未见强化,可见分隔轻度强化(→),邻近腹膜增厚

4腹腔脓肿

6种腹膜疾病的CT鉴别
(A)平扫
6种腹膜疾病的CT鉴别
(B)增强

(A)显示右腹腔局限包裹积液(→),位于右肾前旁间隙,其内液体密度较高,且可见气-液平面,邻近腹膜,包括肾前筋膜、肾后筋膜、侧锥筋膜增厚;邻近脂肪内网状、片絮状密度升高;(B)显示囊壁及邻近增厚筋膜明显强化(→)

5结核性腹膜炎

6种腹膜疾病的CT鉴别

CT增强扫描显示腹膜增厚,大网膜呈饼状(→),密度增高、模糊,邻近小肠肠壁增厚

6腹膜炎

6种腹膜疾病的CT鉴别
(A)平扫
6种腹膜疾病的CT鉴别
(B)增强

腹痛10小时,消化道穿孔来诊。(A)显示肝脏表面少量游离气体和液体影,腹腔内脂肪间隙模糊,右侧腹膜增厚,腹壁增厚,层次模糊(→);(B)显示增强扫描右侧增厚腹膜和腹壁明显强化(→)

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注