【病例】前列腺癌1例MR影像表现

[临床病史]
男性,57岁,PSA升高。

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
A

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
B

【病例】前列腺癌1例MR影像表现
C

【病例】前列腺癌1例MR影像表现D

[影像学表现]
轴位(图A)和冠位(图B)T2WI示前列腺左侧外周带局灶性低信号结节。结节明显扩散受限(图C左),ADC图呈低信号(图C右)。动脉期增强抑脂轴位T1WI(图D)显示病灶强化。

[鉴别诊断]
前列腺增生(纤维性、纤维肌性、肌性、非典型腺瘤性)、前列腺炎、梗死、瘢痕和活检后出血。

[诊断]
前列腺癌(腺癌)。

[讨论]
在 美国,前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤,病死率居恶性肿瘤第2位。约70%前列腺癌起源于外周带,突出于包膜外(T3期)和侵犯周围组织(T4期)的前列 腺癌复发率和病死率很高。因此,确诊(通常采用超声引导下前列腺活检)后,需要进行肿瘤分期,以选择合适的治疗方案,区分T2期(肿瘤局限于前列腺内,可 行根治性前列腺切除术)和T3期[突出于包膜外,一般采用放疗和(或)内分泌治疗]前列腺癌是关键。研究表明,如果T3a期前列腺癌患者仅在显微镜下见到 肿瘤突出于包膜外,仍适合手术治疗。MRI多方位成像诊断T2〜T3期前列腺癌的特异性高达90%〜95%。

正 常前列腺外周带在T2WI呈均匀高信号,伴有少许放射状低信号。前列腺癌在T2WI呈低信号,扩散受限,在ADC图上呈低信号。前列腺癌早期明显强化、迅 速廓清。如果出现上述影像学表现,前列腺癌的可能性极大。高b值(本例b=1400)的扩散成像能提高前列腺癌诊断的准确性。注射对比剂后超早期MRI扫 描是前列腺癌增强扫描的关键。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注