【病例】子宫腺肌瘤1例MR影像表现

[临床病史]
女性,40岁,主诉月经过多伴痛经。

【病例】子宫腺肌瘤1例MR影像表现
A

【病例】子宫腺肌瘤1例MR影像表现
B

【病例】子宫腺肌瘤1例MR影像表现
C

【病例】子宫腺肌瘤1例MR影像表现
D

[影像表现]
图 A〜D依次为轴位T2WI,冠位T2WI,抑脂轴位T1WI及抑脂轴位T1WI增强扫描,示子宫壁分层结构消失,并见边界不清奶酪样包块上见斑点状双高信 号影),与正常子宫肌层相比该包块呈中度强化;另于浆膜下见两个边界清楚T1WI等信号T2WI低信号、轻度强化结节。

[鉴别诊断]
子宫肌层挛缩、子宫肌过度增生。

[诊断]
子宫内膜异位及子宫平滑肌瘤(2个)。

[讨论]
子 宫内膜异位是由于子宫内膜腺体和间质异位到子宫肌层,常伴有子宫肌层过度增生。其发生在生殖期至更年期女性(40—60岁),表现为骨盆痛、月经过多及痛 经。形态上有两种:弥漫性(较少见)和局限性子宫内膜异位(也叫腺肌瘤)。由于对周期性激素变化敏感的子宫内膜层占优势,异位子宫内膜不表现为典型的出 血。子宫内膜异位MRI特征性的表现为低信号结合带局限性或弥漫性增厚(>12mm),边界不清,子宫内膜外观正常,T2WI低信号包块(由于伴有 平滑肌增生)内见斑点状双高信号影。斑点状双高信号代表小的出血灶、异位子宫内膜和(或)囊样扩大的子宫内膜腺体。与子宫肌层过度增生有时鉴别困难,子宫 肌层过度增生也导致结合带增宽,但一般程度较轻,易与弥漫性子宫内膜异位相混淆。

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