【病例】弯曲骨折1例X线影像表现

患儿男,9岁,小腿外伤一小时。首诊未见明显移位性骨折,正位片见腓骨的曲度貌似不对(需高度警惕)。

当时病人外踝部轻度肿胀,无明显压痛,相当于腓骨弯曲部位压痛明显,考虑腓骨下段弯曲骨折,建议病人复查,22天病人复查,发现弯曲局部示骨膜反应(骨痂形成)。

下图为22天复查片:

【病例】弯曲骨折1例X线影像表现
【病例】弯曲骨折1例X线影像表现

弯曲骨折是指受伤后沿骨干皮质和小梁多发微小断裂,而X线片肉眼看不见骨折线,仅表现为骨干弯曲畸形的一种骨折。

Roger把弯曲骨折归纳到不完全性骨折内,即不完全性骨折包括青枝骨折、隆起骨折、弯曲骨折。属于不完全性骨折的一种特殊类型。

好发于婴幼儿及少年儿童,由于见不到明显骨折线,容易漏诊,大部病人可以自行修复,有的病人不能修复,需采用不全截骨矫形手术治疗。

长管状骨对外力有两种基本物理特性,一定限度的弹性和一定程度的可塑性。作用于骨时的外力未超过骨的弹性限度时,在外力消除后,骨将恢复其自然的形状,如超过了骨的弹性限度,外力消除后,骨将不能恢复到原来的形状而发生持久的弯曲变形,称为可塑变形,临床上称为弯曲骨折。Chamay和Tschantc通过实验证实对长管状骨施以纵向或横向压力,均可引起骨弯曲。

长管状骨弯曲骨折多见于细长管状骨,根据骨生物力学原理认为,骨的空心结构越长,抗弯曲承受力越小,其次骨干越粗可塑性越差。因此文献报道的病例多见于尺桡骨、胫腓骨、锁骨,而肱骨干、股骨干少有报道。

儿童骨骼的生化结构特点是有机成分高,骨弹性强和可塑性大,符合产生骨弯曲骨折的内在条件。对于成人骨骼发育成熟者不易发生此类骨折,但青年人长骨仍有一定的弹性和可塑性,在特殊的暴力作用下亦可造成弯曲骨折。

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