【病例】胸腺瘤1例CT影像表现

临床资料
20天前因感冒出现抬头无力,偶尔出现胸闷,3天前出现语言不清,吞咽困难,无其它病史。

【病例】胸腺瘤1例CT影像表现

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您的诊断是什么?…

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影像学表现
右前上纵膈可见一不规则稍低密度软组织肿块,向下右心缘旁亦可见一椭圆形软组织密度影。紧邻大血管,但界限较清楚;增强扫描后轻度强化。

结果:胸腺B2型胸腺瘤
讨论
腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤,约占成人所有纵隔肿瘤的20%~40%,它起源于胸腺上皮,但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。

绝大多数胸腺瘤位于前纵隔,附着于心包,少数发生在纵隔以外部位,如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。胸腺瘤的临床表现各异。约30%~60%的患者可无症状,仅在偶然的胸片检查时发现。

有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状,包括:咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征等症状

胸腺瘤常具有特异性表现,合并多种副瘤综合征:重症肌无力,最常见。胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,与其他肿瘤不同,无法完全根据组织学来确定胸腺瘤的良恶性质,其良恶性需依据有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移来判定。所以目前认为所有的胸腺瘤均是潜在恶性的,主张将胸腺瘤分为非侵袭性和侵袭性两种,一般说来30%~40 %的胸腺瘤是侵袭性的。

胸部增强CT是诊断胸腺瘤的首选方法,能够显示肿瘤病变范围、有无周围组织浸润和远处转移、估计肿瘤分期,对胸腺瘤的治疗和预后有重要的指导价值。

MRI也有一定的作用。PET/CT对胸腺瘤肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别具有较高的准确性,还可以在一定程度上预测胸腺瘤的恶性程度。

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