【病例】脑转移瘤1例MR影像表现

[病程描述]

性别:男,年龄:56岁,右侧肢体力弱伴麻木2天,既往肺癌病史

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请选择答案
A、胶质瘤
B、转移瘤
C、脑脓肿
D、脑囊虫病

正确答案是:B、转移瘤;

[影像描述]

双侧额叶团状及结节样T1WI/T2WI高、低混杂信号灶,以左侧为著,周围大片状水肿信号改变,邻近脑实质及脑室轻度受压,增强扫描左侧额叶病灶小索条状强化,余双侧大脑半球可见多发结节状强化灶。

[诊断思路]

脑转移瘤是常见的颅脑继发性肿瘤,脑转移瘤占脑肿瘤的2-20% 左右,其中以幕上转移多

见。肺癌、乳癌是发病率较高的原发性肿瘤。转移瘤可多发或单发,其中以多发为常见。

MRI平扫T1WI多为低或略低信号,当由于肿瘤发生出血时,病灶可呈高信号;T2WI呈高信号或与灰质信号相仿;MRI 增强扫描见病灶强化形式多样,如环形、团块状、结节强化,因病灶中心时有坏死、囊变,所以病灶强化以环状强化最常见,环壁厚薄不均,内壁凹凸不

平,可见壁结节明显强化,病灶中心未见强化。灶周水肿是转移瘤最常见的继发表现,广泛性瘤周水肿并小的强化结节是脑转移瘤的特征。

常需与以下疾病鉴别: (1)胶质瘤:患者发病年龄较轻,病情较长,体征较重,发生位置较深,位于大脑深部髓质内,瘤体较大,水肿较轻,无其他部位恶性肿瘤病史。(2)脑脓肿 有感染病史,病灶多呈规则圆形或卵圆形,内外壁较光滑,壁厚薄均匀,内可见分隔,周围可见晕环征。(3)血管母细胞瘤:以中青年女性常见,多见于幕下小脑半球,大囊小结节,增强扫描,结节明显强化,瘤旁水肿无至轻度,T2WI扫描瘤周可见血管流空信号。(4)脑囊虫病:囊虫头节是囊虫病特征之一,增强见环形强化,环壁厚度均匀,经抗囊虫治疗后,环形病变及水肿减轻,结合血清和脑脊液补体结合试验有助诊断。患者既往有肺癌病史,颅内多发病灶,诊断不难。

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