鼻腔常见疾病的鉴别诊断

鼻腔常见疾病的鉴别诊断
鼻息肉(图1) 内翻乳头状瘤(图2) 血管瘤(图3) 淋巴瘤(图4) 嗅神经细胞瘤(图5) 鼻腔癌(图6)
好发

年龄

成年人 40岁以上男性 中青年人 中年男性 11 〜20岁、51〜60岁 中老年人
好发

部位

中鼻道和筛窦,单侧或双侧发病 鼻腔外侧壁中后部,单侧发病 邻近中下鼻甲黏膜或鼻中隔 鼻腔前部或下鼻甲 鼻腔上部、筛窦顶,常侵犯 眼眶或颅内 鼻腔,常侵犯鼻窦、眼眶、颅底等结构
CT

表现

低密度或中等密度多发结节影,边界 光滑 规则或不规则软组织块影,边界较清楚 软组织肿块,边缘光滑,有时可见静脉石 单发类圆形软组织肿块,密度不均匀,内可见坏死 不规则软组织密度肿块,边界不清,少数可见钙化 不规则软组织肿块,边缘不光滑
鼻窦

骨质

可侵蚀骨质,也可伴骨质硬化 上颌窦内侧壁多外压性改变,恶性者 可侵蚀破坏 压迫性骨吸收或膨大 鼻甲破坏,肿瘤较大时可破坏周围骨质 邻近骨质侵蚀破坏 多侵袭性、溶骨性破坏
强化

特点

轻度环形或无强化 轻至中度强化 明显强化 轻至中度强化 中度强化 轻至中度强化
备注 易复发和恶变 多为非霍奇金淋巴瘤(NHL)

1鼻息肉

鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(B)冠状位重建

(A)显示双侧鼻腔内不规则密度增高影(→),双侧上颌窦黏膜增厚、积液;(B)显示全组鼻窦炎,双侧鼻腔扩大,中鼻道以上及筛窦内充满密度增高影(→),筛窦小房扩大、减少,残存骨壁增厚。双侧中鼻甲骨质萎缩变短而显示不清,下鼻甲受压变直

2内翻乳头状瘤

鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(B)冠状位重建

(A)显示左侧鼻腔内不规则软组织团块(→),直达后鼻孔,骨质破坏,肿瘤长入左上颌窦;(B)显示肿物位于中鼻道(→),钩突吸收,上领窦窦口开大,肿瘤长入上颌窦,阻塞性炎症,左下鼻甲受压下移

3血管瘤

鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫
鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(B)增强

(A)显示左下鼻甲黏膜软组织肿块(→),边缘光滑,鼻后孔狭窄;(B)显示明显强化(→)

4淋巴瘤

鼻腔常见疾病的鉴别诊断

CT增强扫描显示鼻腔前下部软组织肿块,密度不均匀,内见坏死及钙化,病灶斑点状强化(→)

5嗅神经母细胞瘤

鼻腔常见疾病的鉴别诊断

CT平扫显示左侧鼻腔上部及筛窦顶不规则软组织密度肿块(→),边界不清,左眼眶受侵,邻近骨质破坏

6鼻腔癌

鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(A)平扫(轴位)
鼻腔常见疾病的鉴别诊断
(B)平扫(冠状位)

左鼻腔不规则软组织密度团块影(→),侵入左筛窦,破坏筛窦、上颌窦内侧壁及鼻甲骨质

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