颈静脉孔区疾病的鉴别诊断

颈静脉孔区疾病的鉴别诊断
颈静脉球瘤(图1) 神经鞘瘤(图2) 大颈静脉球(图3) 颈内静脉血栓 脑膜瘤(图4)
临床

体征

单侧搏动性耳聋、头痛、头晕 脑神经麻痹症状 一般无症状 颞叶静脉梗死症状 可见砂粒样钙化
病灶

形态

常沿颈静脉匍行生长,可由颈静脉孔进入颅后窝 圆形或分叶状 颈静脉孔扩大,双侧不对称 颈静脉内充盈缺损 半球形或圆形
出血、坏死、囊变 少见 囊变多见 少见
颈内动静脉位置 多向前内移位 向前或前外侧移位 无移位 无移位 无移位
CT

表现

等密度或略高密度,颈静脉孔扩大,邻近骨质破坏 等密度或略高密度,颈静脉孔骨壁边缘光滑完整 双侧颈静脉孔不对称,骨壁完整无破坏 颈静脉孔无扩大,骨壁完整无破坏 稍高密度或等密度肿块,颈静脉孔骨质可增生硬化,边缘 光整
强化

特点

明显强化,其内可见许多血管流空信号影 明显强化 无肿块强化影 新鲜血栓强化,陈旧者不强化, MRV可见充盈缺损影 明显强化,可见脑膜尾征

①MRV—磁共振静脉成像。

1颈静脉球瘤

自动草稿

(A)平扫
自动草稿
(B)增强

(A)显示左侧颈静脉走行区广泛骨质吸收、破坏(→),累及中耳,颈静脉窝开大;(B)显示颈静脉走行区明显血管样强化占位(→)

2 神经鞘瘤

自动草稿

CT增强扫描显示右桥小脑角区不规则形低密度影(→),密度不均,右内听道开大呈喇叭口状;右桥小脑角区病变大部分不强化,内见点条状明显强化及边缘强化

3大颈静脉球

自动草稿
(A)平扫骨窗(轴位)
自动草稿
(B)平扫骨窗(冠状位)

一侧颈静脉孔扩大(→),双侧不对称

4脑膜瘤

自动草稿

CT平扫显示颈静脉孔区骨质硬化,新骨形成(→)

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注