【病例】颅骨生长性骨折1例MR影像表现

患儿尹××,7岁,因癫痫,左顶部“肿物”来诊。

【CT及MR】

左顶叶见片状脑软化灶伴局限性脑萎缩、左侧侧脑室局部扩张,左顶骨见多条低密度线及火山口状“缺损”伴脑膜脑膨出。

上述表现提示儿童颅骨生长性骨折可能,进一步追问病史得知,患儿于出生后一个半月曾于炕上摔落致颅骨线样骨折(影像资料丢失),未经特殊治疗,未按医嘱复查,后发现左顶部“肿物”不断增大,曾于外院行MR检查诊断为“脑发育异常,脑膜脑膨出”。

综上所述影像诊断为儿童颅骨生长性骨折。后经电话随访患儿于北京某医院手术治疗,符合本诊断。

【病例】颅骨生长性骨折1例MR影像表现

【病例】颅骨生长性骨折1例MR影像表现

【病例】颅骨生长性骨折1例MR影像表现

【病例】颅骨生长性骨折1例MR影像表现

【讨论】

儿童颅骨生长性骨折是一种复杂的创伤后继发颅脑损伤,主要发病因素为颅骨骨折、硬膜撕裂缺损、颅骨骨折边缘的缺血、局部颅内压升高、儿童颅骨薄而伸展性弹性大。

婴幼儿发生分离骨折和硬膜撕裂后,由于硬膜撕裂的范围往往大于骨折分离程度,造成颅骨骨折边缘的缺血、脱钙,而且儿童时期神经系统发育快,对颅骨骨折形成外向推压力,此推压力造成缺损区的脑组织软化及脑穿通畸形,上述多种原因造成病损颅骨的外向性生长,形成火山口样改变。临床上可发生运动、感觉障碍和癫痫发生。

简单的说儿童生长性骨折的发展过程为:1颅骨骨折 硬膜撕裂→2颅骨缺损加重 脑软化 侧脑室扩大→3脑软化灶持续扩大 脑穿通畸形囊肿 颅骨火山口样改变。

一般以骨折缝宽度超过4mm为诊断生长性骨折的标准。

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