【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

 

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

【病例】胃间质瘤1例CT影像表现【病例】胃间质瘤1例CT影像表现

以下为精选的部分老师分析思路,分析很精彩,与同行朋友们一起分享。

光和影老师

中年男性,突发呕血。CT示胃窦部大弯侧类圆形软组织密度肿块,直径约5cm,密度不均匀,边缘尚清,向腔内突出,并浸润胃壁略外侵(冠状位MPR可见),肿块中度明显不均匀强化,静脉期强化高于动脉期,这点有助于与胃癌相鉴别,总体观察胃壁未见僵硬改变,临床也无明显梗阻症状。首先考虑胃间质瘤。胃GIST多见于40岁以上中老年人,最常见的症状为消化道出血,肿块大亦不引起梗阻,CD117、CD34阳性表达,尤其是CD117阳性表达,是其诊断性的特点之一。主要同胃癌、胃神经鞘瘤相鉴别。

 

四月老师

考虑胃间质瘤,患者中老年男性,结合临床病史,及CT增强表现。胃窦大弯侧内类圆形软组织密度结节影,病灶向腔内外生长,密度欠均匀,边界清楚,增强扫描轻中度不均匀强化,内见少许坏死低密度区。诊断为间质瘤,间质瘤壁间型易消化道出血。病灶位于粘膜下,需与间质来源肿瘤鉴别,1淋巴瘤,胃壁广泛性增厚,常有周围淋巴结增大,2,平滑肌肉瘤形态不规则,坏死,出血更常见。3,血管瘤,增强强化显著

 

背影老师

胃壁肿瘤,粘膜显示似乎完整,强化有但不均匀,不是明显富血供,可除外平滑肌瘤,血管瘤,异位胰腺没见过不均匀强化,不清楚是否可以这样,胃腺瘤应该强化比较均匀,胃癌粘膜不应该大部分完整,考虑胃间质瘤可能性大,神经内分泌肿瘤待排除。

 

蓝梦老师

考虑胃窦大弯侧胃间质瘤,诊断依据:54岁男性患者,呕血8h,CT表现胃窦大弯侧类圆形肿块影,肿块密度欠均匀,增强呈渐进性中度强化,内见不强化坏死区,局部胃粘膜增厚,肿块左前内侧似见溃疡,似有包膜,包膜明显强化,周围胃壁柔软,综合以上征象考虑胃间质瘤可能,鉴别诊断:(1)胃癌,胃壁僵硬,粘膜破坏,(2)淋巴瘤,病灶范围较光,周围有淋巴结肿大,(3)血管瘤,病灶明显高度强化,(4)神经鞘瘤,恶性胃平滑肌肉瘤常和间质瘤鉴别困难,须在病理基础上结合免疫组化后方可确诊。

 

Zjx老师

胃角小弯侧略不规则肿块,动脉期粘膜线相对连续,考虑粘膜下病变,可考虑间质瘤,神经鞘瘤,异位胰腺,动脉期强化低于正常胰腺,可排除,肿块呈略不规则,内部密度不均匀,倾向GIST

 

圣诞树老师

首先考虑:胃间质瘤。诊断依据:胃间质瘤可发生胃各个部位,但以胃体部大弯侧多见,其次为胃窦部。该病例病灶位于胃体大弯侧,呈类圆形软组织块影,边缘尚清晰,向腔内外生长,增强后病灶呈渐进性强化改变,边缘强化较明显,类似有“包膜”样改变,可以认为是强化的胃黏膜面,即该例为黏膜下型胃间质瘤。鉴别诊断:1、胃癌,动脉期强化明显,黏膜侵犯,基本可排除。2、胃淋巴瘤,胃壁广泛增厚为主,胃腔了变窄,邻近有明显淋巴结肿大。3、神经鞘瘤,强化明显,坏死多见。4、异位胰腺,动脉期强化不如胰腺强化程度。

麦子老师

胃间质瘤:胃体大弯侧见一软组织密度肿块,密度不均,以宽基底与管壁相连向腔内外生长,边界清,增强扫描实性部分不均匀明显强化,静脉期高于动脉期,囊变坏死区不强化,周围未见明显肿大淋巴结。以上符合胃间质瘤影像。鉴别胃神经鞘瘤,胃癌。

金老师

老年男性患者,胃大弯侧类圆形占位,胃黏膜尚完整,病灶主要位于浆膜层,横向第二副图可见局部黏膜稍凹陷,考虑溃疡可能。病灶右上可见一血管影,考虑富血供肿瘤,病灶强化不均匀,综上所述,考虑1,胃间质瘤伴溃疡形成可能,2,血管瘤

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