【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

 

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

 

【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现【病例】胃壁神经鞘瘤1例CT影像表现

另外三位老师虽然答对,但是只有描述疾病及相关诊断,本次不在统计范围。

以下为精选的部分老师分析思路,虽然答案不正确,但是分析很精彩,与同行朋友们一起分享。

红鱼老师

胃粘膜层强化后连续完整,定位于胃粘膜下肌层,可排除胃癌。增强后强化与胰腺同步强化,程度低于血管,排除血管瘤。胃类癌,神经鞘瘤易发生坏死,平滑肌瘤有脂肪,淋巴瘤常合并腹膜后肿大淋巴瘤。小的间质瘤比较难鉴别。此例最重要是与胰腺同步强化

 

金老师

胃大弯侧类圆形占位,边界清晰,胃黏膜未受累,冠状位可见线状强化黏膜,考虑病灶来自肌的良性病变,且病灶呈渐进性强化。结合夜间痛,进食缓解,考虑,1,异位胰腺,2,神经鞘瘤,3,平滑肌肉瘤

 

逆鳞•翾老师

胃窦部可见小类圆形病变,这么几个特点 1、病变的强化与所在胰腺类似,2、从冠状位上可以看出病变没有破坏胃黏膜,是位于黏膜的病变。 3、病变侵袭性不强,并未见明确坏死。 4、肿块周围未见明显重大淋巴结。黏膜下发病,排除胃癌。强化较明显,较之淋巴瘤强化更甚,与胃血管瘤和腺瘤的强化方式不同。类癌常见于胃底,与它起源于胃的起博细胞有关。间质瘤外生性生长多见。结合临床症状,餐后症状尤甚,于胃窦部,异位胰腺多见,故考虑异位胰腺可能性大。

 

高老师

病变非常小,位于胃窦大弯侧偏后壁,局部胃壁增厚呈结节状改变,虽然没有平扫图像,但应该是明显强化,结节内外缘光滑,所以支持黏膜下病变,可排除胃癌可能,有几层图像特别显示胰腺,体尾部缺失,并且胃壁结节与胰腺头颈部强化密度接近。再次支持胃壁移位胰腺可能,结节太小,腺管口不好显示,可初步行胃镜检查以帮助诊断。期待病理结果,学习中!

 

行者老师

病灶不大,但内部强化不是很均匀,考虑是A,B两种细胞在其内部的原因,其余肿瘤在这么小很少出现坏死

 

LJG老师

胃壁肿物界限清楚规则,渐进性强化,冠状位示突出胃壁内外,强化较均匀,结合临床一年前出现腹痛,夜间痛为主,饭后缓解,提示与胃的分泌或神经活动有关系。这是影像资料的大体印象,现就提供的诊断逐一排除看看,淋巴瘤,像这样局限且强化方式及周围淋巴结未见,基本排除,胃癌这种影像改变也不考虑,间质瘤是可以的,但据文献外生性的占90%,还是有可能的,先放着。胃腺瘤,少见,内突生长为主,不支持。神经鞘瘤,大多我们见的有囊变坏死,但这个较小,倒不一定,强化及临床是符合的,所以不能排除。还有就是类癌,是符合其影像及临床表现的,结合肝脏的稍低密度影,似环形强化,不好说是否转移。初步诊断1,类癌。2,神经鞘瘤,3,间质瘤。

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