鞍区常见囊性病变的鉴别诊断

鞍区常见囊性病变的鉴别诊断
囊性垂体瘤(图1) 空蝶鞍(图2) 垂体脓肿(图3) Rathke嚢肿(图4) 表皮样囊肿(图5) 颅咽管瘤(图6)
部位 鞍内 鞍内 鞍内及鞍上 鞍内和/或鞍上 鞍上池 鞍上池
形态 圆形或

类圆形

无边界 类圆形 类圆形 多分叶状,有见缝就钻的特点 多分叶状,形态不规则
垂体 囊性 受压变扁 显示不清 受压变扁 显示良好 显示良好
CT

密度

低密度 低密度,与脑脊液密度相似 等密度或稍低密度 高密度为主,少数低密度 低密度 局密度多见,也可呈低密度,爆 米花样钙化多见
邻近

骨质

蝶鞍扩大,鞍底骨质可吸收变薄 蝶鞍不扩大,骨质受压 蝶鞍骨

质侵蚀

蝶鞍一般不扩大,鞍底双边或骨质侵 蚀 蝶鞍不扩大,鞍区骨质可有缺损 蝶鞍不扩大
强化

特点

囊壁强化 无强化 环形强化,周围海绵窦、 脑膜、蝶窦及神经均有强化 无强化,如边缘有强化,可能为受压的垂体组织 无强化 多无强化,少数囊壁强化
备注 临床有发热等症状

1囊性垂体瘤

自动草稿

(A)矢状面CT重建
自动草稿

(B)冠状面CT重建

蝶鞍扩大,鞍内囊性低密度灶(→),鞍底骨质吸收变薄

2空蝶鞍

自动草稿

CT平扫显示鞍内囊性低密度灶(→),与脑脊液密度相似

3垂体脓肿

自动草稿

(A)矢状位重建脑组织窗
自动草稿

(B)矢状位重建骨窗

(A)显示蝶鞍扩大,鞍内囊性低密度灶(→),蝶窦积液;(B)显示蝶鞍骨质侵蚀(→)

4 Rathke 囊肿

自动草稿

CT平扫显示蝶鞍内圆形高密度灶(→),病灶边界光滑、清晰

5表皮样囊肿

自动草稿

CT平扫显示鞍上池囊性低密度灶,形态不规则(→)

6 颅咽管瘤

自动草稿

CT平扫显示鞍上高密度灶,形态不规整,其内有爆米花样钙化(→)

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