【病例】腰椎神经鞘瘤1例CT及MR影像表现

临床资料
患者男,35岁,腰背部疼痛伴右下肢活动障碍月余。

CT如下↓↓↓

【病例】腰椎神经鞘瘤1例CT及MR影像表现

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MRI如下↓↓↓

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您的诊断是什么?…

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影像学表现
 L3-4椎管右侧可见类哑铃形软组织密度影,大小约18x14mm,并通过右侧椎间孔伸向外侧,右侧侧隐窝增大,平扫CT值约35Hu,增强后明显强化,延迟后CT值约87Hu,腰椎生理弧度变直,诸椎体未见明显骨质增生,椎间隙未见明显变狭。

结果:椎管内神经鞘瘤

讨论

管内神经鞘瘤:神经鞘瘤起源于背侧脊神经根呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润。成人神经鞘瘤大约占硬膜内脊髓肿瘤的25%。绝大多数肿瘤表现为单发,在整个椎管各节段均可发生,40~60岁为发病高峰,男女比例无明显差异。绝大多数神经鞘瘤完全位于硬膜内,10%~15%肿瘤通过背侧神经根袖套向外生长,形成哑铃形构成硬脊膜内外均有肿瘤存在。约10%的神经鞘瘤位于硬膜外或椎旁,大约1%的神经鞘瘤是髓内生长,被认为是沿着进入脊髓的血管周围的神经鞘膜生长而来。

典型的神经鞘瘤在CT上呈椎管内外生长的“哑铃状”改变。

肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号,瘤灶在T2加权图像上呈高信号,瘤灶增强后扫描,实体性肿瘤呈均匀强化,囊性肿瘤呈环形强化,少数肿瘤呈不均匀强化,另视肿瘤所在解剖层次不同,出现相应的脊髓移位。

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