长管状骨骨干常见良性肿瘤的鉴别诊断

长管状骨骨干常见良性肿瘤的鉴别诊断
骨样骨瘤(图1) 骨母细胞瘤(图2) 纤维性骨皮质缺损(图3) 非骨化性纤维瘤(图4) 骨化性纤维瘤(图5) 骨纤维异常增殖症(图6)
临床特征 夜痛明显 局部疼痛不适 多无明显症状 症状轻微 症状轻微 肢体畸形
好发年龄 30岁以下 20〜40岁 6〜15岁 20岁以下 20〜30岁 30岁以下
好发部位 胫骨、股骨 股骨、胫骨 股骨远端和胫骨近端 距骺板3〜4cm的干骺端 胫骨前侧皮质 股骨、胫骨、肱骨
骨质破坏特点与病灶形态 中心为瘤巢,周围为骨硬化,多呈圆形或椭圆形,直径0.5〜2cm多见,骨皮质增厚、有硬化环 膨胀性溶骨性骨破坏,伴钙化或骨化,周围骨质硬化,如侵润至邻近软组织有恶变倾向 骨皮质内囊状、不规则或无膨胀性缺损,边缘清楚,有薄层硬化边 偏心性、膨胀性骨破坏,伴或不伴硬化缘,多呈伸长形或多房状,直径多为4〜7cm 单房、多房或不规则膨胀性骨破坏,可呈高密度或磨玻璃密度改变,内可见钙化,周围有硬化边 囊状膨胀性改变、磨玻璃密度改变、丝瓜络样改变、虫蚀样改变、硬化性改变
软组织 肿胀 肿块 轻度肿胀
骨膜反应 骨膜下型有 明显
强化特点 强化不明显 明显强化 边缘强化 边缘强化
备注 水杨酸类药物可缓解疼痛 —— Albright综合征

1骨样骨瘤

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(A)平扫(轴位)
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(B)平扫(冠状位)

右股骨上段前内侧骨皮质内可见小圆形低密度影(即瘤巢)(→),内可见小片状钙化,周围可见片状增生硬化

2骨母细胞瘤

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CT平扫显示腓骨近端膨胀性溶骨性骨破坏(→),其内可见斑点状钙化及骨化影,周围骨质硬化

3纤维性骨皮质缺损

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(A)平扫一
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(B)平扫二

双侧股骨近端后缘骨皮质内囊状骨质缺损区(→),边缘清楚,有薄层硬化边

4非骨化性纤维瘤

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(A)平扫
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(B)冠状位重建

(A)显示股骨下段皮质下圆形膨胀性骨破坏(→),髓腔侧可见硬化边,骨皮质膨胀变薄,部分消失;(B)显示病变沿骨干长轴生长(→)

5骨化性纤维瘤

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CT平扫显示胫骨近端髓腔内不规则骨破坏(→),呈磨玻璃样高密度改变,内可见钙化

6骨纤维异常增殖症

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CT平扫显示胫骨内弥漫性囊状膨胀性骨破坏(→),呈磨玻璃密度改变及丝瓜络样改变,局部骨质硬化

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