脑梗死、炎症及肿瘤的鉴别诊断

脑梗死、炎症及肿瘤的鉴别诊断
项目 脑梗死(图1) 炎症(图2) 脑肿瘤(图3)
发病部位 脑血管分布区 脑实质 脑内任何部位
病灶形态 斑片状、三角形、扇形 多呈片状 形态多不规则
出血、坏死、囊变 脑梗死基础上可发生脑出血,晚期病灶囊变 可有点状、小片状出血 均可发生
信号特征 T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈明显高信号 T1WI呈略低信号,T2WI呈高信号,边界模糊 信号变化较大,一般T1 WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号
灶周水肿 无或轻 无或轻 有,恶性者多较严重
占位效应 早期可有轻微占

位效应

可有轻度占位效应 明显
强化特点 片状或脑回样强化 斑片状、线状或脑回状强化 多为环形、不规则明显强化
备注 临床上有突然高热症状

1脑梗死MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)轴位T2WI

右侧颞叶、枕叶见大片状稍长T1、稍长T2信号灶(→),边界不清,沿脑血管分布区走行分布,内信号不均,可见多发条片状T1WI高信号影,右侧脑室后角略受压改变

2脑内炎症MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)轴位T2WI

双侧顶叶、颞叶、枕叶及右背侧丘脑多发斑片状长T1、长T2信号灶(→),局部病灶边界清晰,边缘可见斑点状T1WI高信号影,提示合并钙盐沉积,病灶不沿脑血管分布区走行分布

3室管膜瘤MRI表现

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(A)轴位T1WI
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(B)轴位T2WI
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(C)轴位T1WI增强扫描

右侧脑室三角区可见不规则团块状长T1、长T2信号灶(→),灶周斑片状长T2水肿带;增强扫描病灶呈不均匀明显强化

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