【病例】胆囊腺肌症1例CT及MR影像表现

[临床病史]
女性,76岁,超声偶然发现胆囊结节。

【病例】胆囊腺肌症1例CT及MR影像表现
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[影像表现]
增强CT(图A)示胆囊底部结节样增厚,伴囊腔形成。轴位T2WI(图B)见囊腔内液体信号。抑脂轴位T1WI平扫(图C)和增强(图D)示囊腔间隔强化。

[鉴别诊断]
胆囊癌、转移瘤、胆囊息肉。

[诊断]
局限性胆囊腺肌症。

[讨论]
胆囊腺肌症是一种慢性良性病变,发病率约5%,好发于50岁以上,也可见于儿童。本病是肌层和黏膜的增生肥厚,无恶变潜能。胆汁、沉淀物和结石可淤积在壁内憩室(罗-阿窦)。影像表现为胆囊壁增厚和明显扩张的憩室,分为弥漫型、节段型和局限性。诊断依赖影像,常规MRI或MRCP可见多个相邻的扩张小囊腔,即罗-阿窦,呈“珍珠项链征”,是特征性表现。囊腔内结石MRI上呈低信号,含游离钙时呈高信号。绝大多数患者无症状,无须治疗,个别情况因疼痛或恶性肿瘤待排而行手术治疗。

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