【病例】纤维板层型肝细胞肝癌1例CT及MR影像表现

[临床病史]
女性,37岁,腹痛。

【病例】纤维板层型肝细胞肝癌1例CT及MR影像表现
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[影像表现]
轴位CT平扫(图A)示肝左外叶下段有一7cm大的低密度肿块,中央可见瘢痕。轴位增强CT(图B)示肿块不均匀强化,中央瘢痕无强化。MRI动脉晚期(图C)和门脉期(图D)中央瘢痕仍无强化。肝边缘光整。

[鉴别诊断]
肝细胞腺瘤、肝局灶结节样增生。

[诊断]
纤维板层型肝细胞肝癌。

[讨论]
纤维板层型HCC不同于典型肝细胞肝癌,多无肝硬化基础,AFP阴性,好发于40岁以下,男女发病率相近,较典型的HCC预后好。CT表现为巨大的强化肿块,伴无强化的中央纤维瘢痕(如本例),肿瘤常单发,中央可见钙化。肝腺瘤能有类似的CT表现,但通常无纤维瘢痕,常有口服避孕药史。纤维板层型HCC常可吸收镓,有助于诊断。肝局灶结节样增生增强CT一般强化均匀,中央纤维瘢痕延迟强化。

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