【病例】肝硬化伴肝细胞肝癌1例影像表现

[临床病史]
男性,60岁,肝硬化。

【病例】肝硬化伴肝细胞肝癌1例影像表现
A

【病例】肝硬化伴肝细胞肝癌1例影像表现
B

【病例】肝硬化伴肝细胞肝癌1例影像表现
C

[影像表现]
轴位增强CT(图A)示肝硬化,肝右叶见一明显强化的病灶。邻近胆囊的肝左叶内侧段见另一病灶。轴位增强抑脂T1WI动脉期(图B)和门脉期(图C)示肝右叶病灶早期不均匀强化,呈“快进快出”。

[鉴别诊断]
转移瘤。

[诊断]
肝硬化伴肝细胞肝癌。

[讨论]
肝细胞肝癌(HCC)有多种病因,主要包括慢性乙型肝炎、肝硬化和致癌物质。在美国,肝硬化最常见的病因是酗酒,其中3%可发生HCC,肝硬化导致HCC的其他少见原因包括血色病、先天性代谢异常,如Wilson病、糖原贮积不足和OC-I抗胰蛋白酶缺乏症。致癌物质主要包括黄曲霉毒素、高铁饮食导致的铁质沉着及钍造影剂。HCC的MRI表现与病灶内纤维、脂肪、坏死及出血有关,T1WI呈低信号,若肿瘤内含脂肪、出血及糖原,可表现为等或较高信号,T2WI上多表现为高信号,增强扫描早期不均匀强化,门脉期对比剂快速廓清,病灶的增强特点对HCC的诊断至关重要。

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