长管状骨干骺端常见良性肿瘤的鉴别诊断

长管状骨干骺端常见良性肿瘤的鉴别诊断
骨软骨瘤(图1) 骨巨细胞瘤(图2) 软骨黏液样纤维瘤(图3) 骨囊肿(图4) 动脉瘤样骨囊肿(图5) 软骨母细胞瘤(图6)
好发年龄 儿童及成人 20〜40岁 20〜40岁 儿童 20岁以下 11〜30岁
好发部位 股骨下端和胫骨上端 股骨、桡骨远端,胫骨近端 胫骨、股骨和足骨 股骨、肱骨上端 股骨上端 股骨、肱骨
骨质破坏特点与病灶形态 肿瘤广基底与干骺端骨皮质或骨松质相连,可见软骨帽,当软骨帽大于2cm时可疑恶变,肿瘤呈分叶状或菜花状,可多发 偏心性、膨胀性溶骨性破坏,多呈分房状,横向生长,恶变时生长迅速,呈侵袭性破坏,软组织肿块明显 偏心性膨胀性骨破坏,多呈分房状或蜂窝状,内可见粗大骨小梁,钙化少见,骨破坏区内壁凹凸不平 中心性生长,沿骨干长轴走行的多房、轻度膨胀性溶骨性破坏,骨皮质薄,边缘光整,可合并病理性骨折 偏心性、明显膨胀性泡状改变,内可见分隔及液-液平面,病变可向骨外延伸,类似于恶性病变 轻度偏心性膨胀性生长,跨越骺板,类圆形或不规则形局限性骨破坏,有薄的硬化缘,少数呈分叶状,肿瘤内可见钙化
骨膜增生 恶变时有 可有,较致密 少见
强化特点 无明显强化 不同程度强化 实质部分不同程度强化 无强化 囊肿壁及间隔强化 不同程度强化

1骨软骨瘤

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(A)平扫
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(B)三维重建

(A)可见肿瘤广基底与干骺端皮质骨及松质骨相连(→);(B)可见桡骨远端后方局部骨性突起(→),背离关节生长

2骨巨细胞瘤

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三维重建图像可见股骨远端偏心性、膨胀性溶骨性破坏(→),骨皮质变薄,但尚保持完整

3软骨黏液样纤维瘤

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(A)平扫
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(B)冠状位重建

股骨远端偏心性膨胀性骨破坏(→),内可见粗大骨小梁,骨破坏区内壁凹凸不平

4骨囊肿

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三维重建可见股骨中下段中心性生长的溶骨性骨破坏(→),沿骨干长轴走行,骨皮质薄,边缘光整

5动脉瘤样骨囊肿

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CT平扫显示腓骨近端明显膨胀性骨破坏(→),其内密度不均,呈泡状改变,内可见分隔

6软骨母细胞瘤

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(A)平扫
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(B)三维重建

(A)显示股骨远端偏心性膨胀性类圆形骨破坏(→),有薄的硬化缘(B)显示病变跨越骺板生长(→)

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